Метаболический (нереспираторный) алкалоз

Повышение рН крови >7,45, вызванное первичным повышением концентрации HCO3− или других щелочей, либо потерей H+.

Причины:

1) гипокалиемия;

2) чрезмерная потеря H+ или Cl — через пищеварительный тракт (рвота, аспирация желудочного содержимого, врожденная хлоридная диарея), с мочой (диуретики), через кожу (муковисцидоз);

3) избыточное введение щелочей или потенциальных щелочей — NaHCO3, цитрата или лактата натрия, карбоната кальция; постгиперкапнический алкалоз.

Нереспираторный алкалоз может быть результатом первичной потери H+, Cl или K+ или вызывающего гипокалиемию перемещения K+ из внеклеточного во внутриклеточное пространство.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА наверх

Клиническая картина зависит от причины. Гипокалиемия обычно манифестирует ослаблением скелетных мышц и нарушением сердечного ритма →разд. 25.1.1, а алкалоз — симптомами тетании или эквивалентами тетании →разд. 19.1.6.1.

Диагностические критерии: pH >7,45, повышенная концентрация HCO3−, а также повышение pCO2 (как симптом компенсации), часто — гипокалиемия. Компенсированный метаболический алкалоз (рН в норме) дифференцируйте с компенсированным респираторным ацидозом (присутствуют симптомы дыхательной недостаточности).

ЛЕЧЕНИЕ наверх

1. Прежде всего, этиотропное лечение.

2. В случае гипокалиемии компенсируйте дефицит калия, используя KCl →разд. 19.1.4.1.

Партнеры

Используя веб-сайты и мобильные приложения, администратором которых является Практическая Медицина, Вы соглашаетесь использовать файлы cookie, в соответствии с Вашими текущими настройками браузера, а также в соответствии с Политикой Медицины Практической о файлах cookie.