Респираторный алкалоз

ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ЭТИОлогия и ПАТОГЕНЕЗ наверх

Повышение рН крови >7,45, вызванное первичной гипокапнией (вызванной гипервентиляцией).

Гиперкапния, вызванная гипервентиляцией, может быть результатом возбуждения дыхательного центра (напр. болью, возбуждением, холодом), гипоксии (причины гипоксемии и гипоксии →разд. 3.1), органических изменений ЦНС (в >90 % случаев — сосудистые заболевания ЦНС) или психических расстройств.

Почечная компенсация респираторного алкалоза основывается на повышенном выведении бикарбонатов с мочой, а также уменьшении их образования. Полная почечная компенсация дыхательного алкалоза длится несколько дней.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКАнаверх

Клиническая картина зависит от причины. Сама по себе гипокапния проявляется нарушением сознания, симптомами ишемии головного мозга, парестезиями, пирамидными симптомами. Алкалоз может быть причиной появления симптомов тетании или эквивалентов тетании →разд. 19.1.6.1.

Диагностические критерии: постоянная либо периодическая гипервентиляция. pН >7,45, низкие значения pCO2 и нормальная или сниженная концентрация HCO3−; в случае компенсированного респираторного алкалоза рН в норме, pCO2 низкое, а концентрация HCO3− снижена.

ЛЕЧЕНИЕ наверх

1. Этиотропное лечение.

2. Симптоматическое лечение (только у больных без гипоксии):

1) используйте успокаивающие или действующие угнетающе на дыхательный центр лекарственные средства (бензодиазепины, барбитураты и пр.);

2) назначьте пробу с дыханием в пластиковый пакет (с целью увеличения мертвого дыхательного пространства).