Гиповолемический шок

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА наверх

Одновременно с симптомами шока или ранее, могут возникать симптомы обезвоживания — сниженная влажность слизистых оболочек, сухая и неэластичная кожа, жажда (но не у пожилых людей с нарушением его восприятия). Расстройства сознания (особенно у пожилых людей) могут предшествовать гипотензии. Обычно тахикардия и ортостатическая гипотензия (в положении стоя) возникают еще перед падением артериального давления в положении сидя или лежа. Диагноз помогут установить анамнез и объективное обследование, указывающие причину шока. Состояния обезвоживания →разд. 19.1.1.

ЛЕЧЕНИЕ наверх

1. Переливайте в/в растворы (→см. выше), а если, несмотря на быструю инфузию ≈1500–2000 мл кристаллоидного раствора (или ≈1000 мл коллоидного раствора) сохраняется гипотензия и гипоперфузия → примените норадреналин или допамин (либо адреналин) путем непрерывной в/в инфузии (→см. выше), и одновременно продолжайте инфузию растворов. Основное значение в лечении гиповолемического шока имеет коррекция волемии путем восполнения жидкости, а не назначение катехоламинов; тем не менее, они могут помочь поддержать перфузию жизненно важных органов. После начальной интенсивной инфузионной терапии можете переливать меньшие порции растворов (проводить нагрузочные пробы растворами) и оценивать общую потребность в растворах.

2. Параллельно проводите этиотропное лечение, например, лечите заболевание, вызывающее рвоту, понос, кишечную непроходимость, полиурию, чрескожную потерю жидкости.

3. Остальные этапы алгоритма →см. выше.

Используя веб-сайты и мобильные приложения, администратором которых является Практическая Медицина, Вы соглашаетесь использовать файлы cookie, в соответствии с Вашими текущими настройками браузера, а также в соответствии с Политикой Медицины Практической о файлах cookie.