Лучевое воспаление слизистой оболочки полости рта

ПРОФИЛАКТИКА наверх

1. Запрет употребления алкоголя и курения табачных изделий.

2. Перед радиотерапией: стоматологическое лечение кариеса; при необходимости экстракции зубов должны быть выполнены ≥10–14 дней до начала противоопухолевого лечения.

3. В ходе радиотерапии и после ее завершения (в течение ≥2 нед.):

1) гигиена полости рта — чистка зубов зубной пастой ≥3 раз в день мягкой регулярно меняемой щеткой и осторожное использование зубной нити.

2) частое питье небольшого объема воды и/или полоскание полости рта 0,9 % NaCl, раствором бикарбоната натрия или жидкостью, содержащей бензидамин 4–6 раз в день. Не рекомендуйте полоскать полость рта растворами хлоргексидина и алкоголя.

3) использование кубиков льда (если не было повреждений слизистой оболочки).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА наверх

Наблюдается почти у всех больных подвергаемых облучению по поводу новообразований области головы и шеи, поэтому, по крайней мере, раз в неделю, оцените наличие реакции и определите ее уровень по шкале: 0 — без симптомов, нормальная диета; 1 — эритема, боль, нормальная диета; 2 — эритема, фокусные изъязвления, нормальная диета; 3 — диффузные изъязвления, пациент может употреблять только жидкую пищу; 4 — кровотечение из слизистых оболочек, пероральное питание невозможно.

ЛЕЧЕНИЕ наверх

1. Сухость в полости рта → рекомендуйте жевать жевательную резинку без сахара или бессахарные сладости, полоскание полости рта 0,9 % NaCl или раствором бикарбоната натрия, использование «искусственной слюны».

2. В случае от легкой до умеренной боли → локально действующие препараты — бензокаин или бензидамин несколько раз в день на пораженную поверхность слизистой оболочки. В случае сильной боли →разд. 22.1 (допускается полоскание рта 0,2 % раствором морфина или 0,5 % раствором доксепина).

3. Если подозреваете инфекцию → мазок и эмпирическое лечение антибиотиком широкого спектра (аминогликозиды, цефалоспорины III поколения) или противогрибковым препаратом при подозрении на кандидоз полости рта.

4. В случае невозможности перорального приема пищи → рассмотрите возможность начала парентерального питания.


Партнеры

Используя веб-сайты и мобильные приложения, администратором которых является Практическая Медицина, Вы соглашаетесь использовать файлы cookie, в соответствии с Вашими текущими настройками браузера, а также в соответствии с Политикой Медицины Практической о файлах cookie.