Опухолевый экссудат в плевральной полости

Причиной накопления опухолевого экссудата в плевральной полости может быть первичное новообразование (плевральная мезотелиома) и метастазы — чаще всего рак легкого, рак молочной железы, лимфомы, а также рак желудка, поджелудочной железы, толстой кишки, почки, мочевого пузыря и яичников.

ЛЕЧЕНИЕ наверх

Чаще всего носит паллиативный характер.

1. Малое количество жидкости, жалобы отсутствуют наблюдайте.

2. Нарастание экссудата → лечебная пункция плевральной полости →разд. 24.8. По истечении ≈1 нед. до 1 мес. у почти всех больных наступает рецидив. Повторную пункцию при паллиативном лечении одышки взвесьте лишь у тех больных, у которых ожидаемая продолжительность жизни очень короткая.

3. Рецидив экссудата → дренирование плевральной полости через межреберье и внутриплевральное введение химических агентов (плевродез) или длительное дренирование плевральной полости с помощью катетера.

4. Если вышеупомянутые методы не принесли ожидаемого эффекта → торакоскопия и плевродез тальком.

5. Редко применяемые методы: продолжительное дренирование плевральной полости с помощью катетера (эффективно также у больных с «панцирным легким» →см. ниже); внутриплевральное введение фибринолитических ЛС для улучшения дренирования многокамерного осумкованного плеврита; плеврально-брюшинный свищ (у больных с «панцирным легким» вследствие опухолевой инфильтрации или после неэффективного плевродеза); иссечение плевры (т. н. декортикация легкого) — обеспечивает очень низкую вероятность рецидивов, но это наиболее инвазивная процедура с самым большим риском осложнений (эмпиема плевры, кровотечение, дыхательная недостаточность, сердечная недостаточность); создание ТВПШ (TIPS) у больных с циррозом печени и рецидивирующим транссудатом в плевральных полостях.

Используя веб-сайты и мобильные приложения, администратором которых является Практическая Медицина, Вы соглашаетесь использовать файлы cookie, в соответствии с Вашими текущими настройками браузера, а также в соответствии с Политикой Медицины Практической о файлах cookie.