Эмфизема средостения

Симптомы: боль за грудиной, усиливающаяся при дыхании и изменении положения тела; одышка; дискомфорт в области шеи и крепитация при пальпации шеи и надключичной области — при проникновении воздуха в мягкие ткани шеи; симптом Хаммена — хрустящий или скрипящий звук, выслушиваемый в прекардиальной области синхронно с ударами сердца, усиливающийся во время вдоха и при положении на левом боку.

Диагностика: РГ грудной клетки в задне-передней проекции — полоска просветления вдоль левого края тени сердца, иногда симптом «непрерывной диафрагмы» (полоска просветления, проходящая от одного до другого купола диафрагмы под тенью сердца); в боковой проекции воздух за грудиной и тонкая полоска просветления, подчёркивающая контур аорты, лёгочной артерии и других структур средостения. КТ показывает наличие воздуха в средостении намного лучше, чем РГ. С целью исключения перфорации трахеи, бронха и пищевода выполняется бронхоскопия и эзофагоскопия.

Лечение: в большинстве случаев достаточно консервативной терапии, так как воздух из средостения выходит в подкожную ткань шеи. Иногда необходимым является дренирование эмфиземы средостения или хирургическая обработка места проникновения воздуха. В случае механической вентиляции лёгких при сопутствующем пневмотораксе, необходимым является активное дренирование плевральной полости; дополнительно также может помочь уменьшение дыхательного объёма или пикового давления на вдохе, положительного давления в конце выдоха (ПДКВ) или применение метода спонтанного дыхания с положительным давлением.

Партнеры

Используя веб-сайты и мобильные приложения, администратором которых является Практическая Медицина, Вы соглашаетесь использовать файлы cookie, в соответствии с Вашими текущими настройками браузера, а также в соответствии с Политикой Медицины Практической о файлах cookie.