Опухоли и кисты средостения

1) переднее средостение: тимус — гиперплазия, киста, тимома; щитовидная железа — загрудинный зоб, аденома паращитовидной железы; эмбриональные опухоли – тератома, семинома, хориокарцинома, эмбриональная карцинома; лимфопролиферативные синдромы — лимфома Ходжкина, неходжкинские лимфомы; мезенхимальные опухоли — липома, липосаркома, ангиосаркома, лейомиома; кистозная гигрома (лимфангиома средостения);

2) среднее средостение: увеличенные лимфатические узлы — лимфомы, гранулематозные заболевания (саркоидоз, туберкулёз, силикоз, грибковые инфекции); метастазы новообразований в других органах; кисты — перикарда, бронха; сосудистые изменения — аневризма аорты, аневризма плечеголовного ствола, врождённые сосудистые мальформации; диафрагмальные грыжи;

3) заднее средостение: опухоли нервной ткани; заболевания пищевода — ахалазия кардии, киста, рак, дивертикул; диафрагмальная боковая грыжа грудного отдела позвоночника; киста грудного протока.

Симптомы: одышка, кашель, стридор, непрерывная или периодическая боль за грудиной (с иррадиацией в стенку грудной клетки), нарушения глотания, невралгия и другие неврологические симптомы (вызванные сдавлением спинного мозга опухолью нейрогенного происхождения); синдром верхней полой вены →разд. 2.32; в части случаев без симптомов.

Диагностика: РГ и КТ грудной клетки, дифференциация с метастазами (из лёгких, молочной железы, желудка и др.) и, возможно, поиск первичного очага (у мужчины необходимо обследовать яички!), эндоскопия средостения (медиастиноскопия) и биопсия.