Острый бронхит

Острая респираторная инфекция с кашлем длительностью <3 недель, диагноз выставляется после исключения пневмонии. Причины: чаще всего респираторные вирусы (гриппа А и В, парагриппа, респираторный синцитиальный вирус человека (англ. RSV), коронавирусы, аденовирусы и риновирусы); бактериальная инфекция в <10 % пациентов, чаще всего Bordetella pertussis, Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ

1. Субъективные симптомы: лихорадка, боли в мышцах, кашель, выделение слизистой или гнойной мокроты, иногда свистящее дыхание. наверх

2 Объективные симптомы: возможны свистящие и жужжащие хрипы над легочными полями. Временно появляется неспецифическая гиперреактивность бронхов, которая проходит в течение нескольких недель. Заболевание обычно разрешается само собой.

ДИАГНОСТИКА

Обязательным является исключение пневмонии, не в пользу пневмонии выступают: ЧСС <100/мин, частота дыхания <24/мин, температура тела (в ротовой полости) <38 °C, отсутствие изменений, указывающих на наличие воспалительного инфильтрата при объективном обследовании. наверх

В случае подозрения на пневмонию выполните РГ грудной клетки. Если симптомы длятся >3 недель и найдены признаки обструкции при спирометрии → следует дифференцировать в т. ч. с кашлевой формой астмы →разд. 3.9; в случае сомнений — повторите спирометрию и возм. тест на гиперреактивность бронхов после разрешения инфекции.

ЛЕЧЕНИЕ

1. Симптоматическое лечение: жаропонижающие и возм. противокашлевые ЛС →разд. 1.21. наверх

2. Не следует использовать антибиотики, за исключением коклюша →разд. 3.7.

3. У пациентов с симптомами острого бронхита во время эпидемии гриппа до 48 ч от появления первых симптомов, рассмотрите возможность назначения противогриппозного препарата →разд. 18.1.1.

4. Ингаляции β2-агонистов → используйте только в случае симптомов бронхиальной обструкции →табл. 3.9-2.