Синдром солитарной язвы прямой кишки

Симптомы: анальное кровотечение, присутствие слизи в кале, боль в области ануса или в гипогастрии, нарушение акта дефекации, чувство неполного опорожнения, длительный запор и выпадение слизистой оболочки заднего прохода. 

Диагноз: эндоскопия позволяет обнаружить изменение и взять биоптаты (также и из здоровой слизистой оболочки толстой кишки с целью исключения воспалительного заболевания). При гистологическом исследовании наблюдается фиброз собственной пластинки слизистой оболочки прямой кишки, гипертрофия волокон мышечной оболочки с их характерным проникновением в пределы лакун, приводящим к нарушениям их системы. Дополнительные исследования (перед планированным хирургическим вмешательством) — это дефекография, аноректальная манометрия, электромиография. Дифференциальный диагноз: неспецифические воспалительные заболевания толстого кишечника, ишемический колит, колоректальный рак. 

Лечение:

1) регуляция ритма испражнений (диета, богатая клетчаткой, поведенческая терапия, учитывающая тренировку дефекации с использованием биологической обратной связи), прекращение травмирования прямой кишки пальцем или другими предметами, и обсуждение сопутствующих психологических факторов, если присутствуют;

2) местно препараты сукральфата (приводит к заживлению язвы у части больных);

3) эффективность противовоспалительной терапии клизмами с ГКС или аминосалицилатами, а также слабительными средствами не была однозначно подтверждена; у больных с выпадением прямой кишки, и когда консервативное лечение не приносит клинического улучшения, а симптомы значительно ухудшают качество жизни больного, продумайте возможность оперативного лечения (иссечение язвы, лечение выпадения прямой кишки, резекция прямой кишки и колостомия).