Гастрит, вызванный H. pylori

По данным Всемирной Гастроэнтерологической Организации («Helicobacter pylori в развивающихся странах», 2010, WGO) более половины населения Земли является носителями Helicobacter pylori, при этом частота инфицированности значительно варьирует между различными странами, а также внутри этих стран. В целом, инфицированность увеличивается с возрастом. В развивающихся странах инфицированность Helicobacter pylori значительно более выражена у лиц молодого возраста, чем в развитых странах. В обладающей большой протяженностью Российской Федерации показатели распространенности колеблются, достигая в некоторых регионах 75%.

Инфицирование происходит оральным путем, вызывает воспалительную реакцию и первоначально увеличение выделения соляной кислоты в результате стимулирования G-клеток, секретирующих гастрин. Острое воспаление может перейти в хроническую фазу, ведущую к атрофии слизистой оболочки и ахлоргидрии. Хроническое воспаление может протекать бессимптомно или проявляться диспепсией. «Диспепсия — это один или несколько симптомов в различных сочетаниях: боль и чувство жжения в эпигастрии; чувство переполнения в эпигастрии после еды, раннее насыщение; возможны тошнота, отрыжка» (определение принято 19-м съездом НОГР, Санкт-Петербург, май 2018 г.)

Считается, что инфекция H. pylori является причиной диспепсии лишь в тех случаях, когда имеется четкая отсутствие ее симптомов в течение 6–12 мес. после успешной эрадикации возбудителя. Ежели такого феномена не наблюдается, следует диагностировать функциональную диспепсию. Осложнения и отдаленные последствия: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка, лимфома желудка типа MALT, первичная иммунологическая тромбоцитопения, железодефицитная анемия, как исключение — синдром избыточного роста бактерий вследствие ахлоргидрии.

Диагностика инфекции H. pylori разд. 4.7. При остром гастрите в эндоскопии чаще всего утолщенные, отечные и ригидные складки, а также эрозии и гиперемия слизистой оболочки. При хроническом гастрите «симптом брусчатки» слизистой оболочки антрального отдела («узелковый» гастрит) и участки кишечной метаплазии — многоочаговые или присутствующие только в препилорической области. Гистологическое исследование фрагментов слизистой оболочки желудка необходимо для оценки степени развития хронического воспаления и выявления возможной эпителиальной дисплазии.

Эрадикационное лечение разд. 4.7; приводит к регрессии воспалительного инфильтрата, но снижает риск возникновения рака желудка только тогда, когда эрадикация была проведена до возникновения предракового состояния (атрофии или кишечной метаплазии слизистой оболочки желудка).

Партнеры

Используя веб-сайты и мобильные приложения, администратором которых является Практическая Медицина, Вы соглашаетесь использовать файлы cookie, в соответствии с Вашими текущими настройками браузера, а также в соответствии с Политикой Медицины Практической о файлах cookie.