Тиреоидиты

3) хронические (встречаются чаще всего).

2. Классификация тиреоидитов по гистологической картине:

1) бактериальный тиреоидит (острый гнойный тиреоидит);

2) другие (небактериальные) острые тиреоидиты: постлучевой тиреоидит; пальпационный (посттравматический) тиреоидит; острые медикаментозные тиреоидиты;

3) подострый гранулематозный тиреоидит (син. подострый тиреоидит; гранулематозный или гигантоклеточный тиреоидит — тиреоидит де Кервена);

4) подострый лимфоцитарный тиреоидит (спорадический безболевой тиреоидит; послеродовой тиреоидит);

5) хронический лимфоцитарный тиреоидит (хронический аутоиммунный тиреоидит — тиреоидит Хашимото);

6) хронический фиброзный тиреоидит (болезнь Риделя).

3. Классификация по функциональному состоянию щитовидной железы:

1) деструктивные тиреоидиты — периодически или постоянно возникает тиреотоксикоз, вызванный разрушением фолликулов щитовидной железы и высвобождением в кровь различного, иногда довольно значительного, количества гормонов щитовидной железы. К этой категории относятся много разных по этиологии вариантов тиреоидитов, из которых большинство характеризуется острым или подострым течением, но встречаются также тиреоидиты с типично хроническим клиническим течением; болезненность не является постоянным симптомом заболевания и не считается диагностическим критерием. Различают ≥12 вариантов деструктивных тиреоидитов:

а) подострый, безболевой, гранулематозный (тиреоидит де Кервена);

б) поствирусный, безболевой, гранулематозный;

в) подострый, безболевой, лимфоцитарный (спорадический, «немой»);

г) болезненный, лимфоцитарный;

д) посттравматический или вызванный грубой пальпацией;

е) постлучевой;

ж) болезненный, возникает в течении диффузного токсического зоба с тиреотоксикозом;

з) тиреоидитоподобный рак;

и) вызванный Pneumocystis jiroveci;

й) медикаментозный, после применения амиодарона;

к) в течении амилоидоза щитовидной железы (почти всегда вторичного);

л) острый, после применения йодсодержащего рентгеноконтрастного вещества;

2) недеструктивные тиреоидиты — другие тиреоидиты, в течении которых нет фазы тиреотоксикоза.