Дорожно-транспортное происшествие (ДТП)

Кроме внешних травм, вызванных наездом транспортного средства, а у пассажиров или водителя — ударом о его внутренние элементы, часто возникают невидимые, на первый вгляд, внутренние повреждения. Несмотря на внезапное торможение транспортного средства и пассажиров их внутренние органы (головной мозг, сердце, легкие, печень, селезенка, почки, кишечник и др.), а также позвоночник продолжают движение и могут подвергнуться разрывам, размозжению, либо ушибу вследствие удара о твердые структуры скелета, движение которых уже затормозилось.

Действия на месте происшествия

ДТП с большим количеством жертв (массовое) разд. 23.13.

1. Позаботьтесь о безопасности — своей и других свидетелей происшествия, а также участников дорожного движения: включите аварийную сигнализацию на своем автомобиле и припаркуйте его вне дороги или на обочине в хорошо освещенном месте, не перебегайте дорогу через полосы с интенсивным движением, попросите разместить аварийный треугольник за транспортными средствами, попавшими в ДТП (если место происшествия находится за поворотом, треугольник должен находится перед поворотом) и сигнализировать о необходимости прекращения дорожного движения; в транспортных средствах, попавших в ДТП, (если это возможно и безопасно) выключите зажигание, поставьте автомобили на ручной тормоз и включите аварийную сигнализацию.

2. Вызовите помощь и сообщите о случившемся в службу спасения (тел. 112) (или попросите сделать это свидетелей происшествия): скорая медицинская помощь (тел. 103) или пожарная служба (тел. 01); эти службы или свидетели ДТП вызовут полицию.

3. В первую очередь займитесь пострадавшим, сбитым машиной, либо выпавшим из машины, так как эти потерпевшие получают самые тяжелые травмы. Оцените состояние потерпевшего согласно схеме ABCD →разд. 23.1, в случае необходимости проведите сердечно-легочную реанимацию, затем проведите быстрое обследование на наличие травмразд. 23.1 и соберите анамнез согласно схеме SAMPLE →разд. 23.1. Попробуйте остановить наружное кровотечение путем прижатия сосуда. Помните о симптомах напряженного пневмоторакса →разд. 3.20 и тампонады перикарда →разд. 3.18 — эти состояния требуют проведения немедленной декомпрессии (действия при напряженном пневмотораксе →разд. 23.8, перикардиоцентез →разд. 23.8).

4. При восстановлении проходимости дыхательных путей избегайте сгибания в шейном отделе позвоночника (стабилизируйте его, напр. удерживая голову потерпевшего между своими коленями), обеспечьте проходимость дыхательных путей, выдвигая нижнюю челюсть вперед или приподнимая ее за зубы вверх →разд. 23.8, установите шейный воротник для ограничения движений в шейном отделе позвоночника →разд. 23.8, не сгибайте голову во время интубации трахеи.

5. Установите катетеры в периферические вены →разд. 24.5.2 и вводите в/в инфузионные растворы (вначале обычно 0,9 % NaCl), а также обезболивающие препараты (опиоиды).

6. Обработайте раны →разд. 23.4, иммобилизируйте сломанные конечности →разд. 23.6.

7. Укройте пострадавшего, чтобы уменьшить потерю тепла.

8. Переложите пациента с помощью ковшовых носилок на жесткий щит (ортопедическую доску). Помните об иммобилизации.

Действия, описанные в пп. 3–7, старайтесь по мере возможности и, если это безопасно, проводить также у потерпевшего, заблокированного в транспортном средстве, пока технические (или пожарные) службы не извлекут его наружу.

Действия в машине скорой медицинской помощи и в больнице

1. Поддерживайте функцию жизненно важных органов, проведите оксигенотерапию и, если  необходимо, искусственную вентиляцию легких, лечите гиповолемию. Повторяйте оценку (обследование). В случае ухудшения состояния пациента проведите повторно оценку ABCD.

2.Направьте потерпевшего для лечения травм в хирургический стационар.

 

Партнеры

Используя веб-сайты и мобильные приложения, администратором которых является Практическая Медицина, Вы соглашаетесь использовать файлы cookie, в соответствии с Вашими текущими настройками браузера, а также в соответствии с Политикой Медицины Практической о файлах cookie.