Чрезвычайная ситуация (большое количество пострадавших)

Главный принцип: обеспечить оказание помощи как можно большему количеству пострадавших. Порядок действий, которые предпринимаются при массовом происшествии, по значимости:

1) сообщение о происшествии →

2) сортировка пострадавших →

3) жизнеспасающие мероприятия →

4) транспортировка в лечебные учреждения.

1. Необходимо оценить место происшествия с позиций безопасности для спасателей и пострадавших. До устранения угрозы воздержитесь от проведения спасательных мероприятий.

2. Следует обеспечить безопасность на месте происшествия — остановить дорожное движение (включить аварийную сигнализацию, установить знак аварийной остановки), запретить проход в опасную зону посторонним лицам и т. п.

3. Вызовите помощь. Необходимо оповестить о происшествии службу скорой медицинской помощи →разд. 23.1, сообщите о приблизительном количестве пострадавших в происшествии, его местонахождении, подъездных путях, а также о необходимости вызова спасателей (пожарной охраны, аварийной службы электросетей и т. п.).

4. Произведите сортировку пострадавших. Выделите тех пострадавших, чья жизнь находится под угрозой и которые требуют помощи и транспортировки в первую очередь.

Пять шагов оценки пострадавшего:

1) может ли ходить?

2) если нет, то дышит ли? если нет → попытайтесь самым простым способом восстановить проходимость дыхательных путей;

3) если дышит, то является ли дыхание эффективным (частота — 10–30/мин)?

4) если дыхание эффективное, то определяется  ли пульс на лучевой артерии? если нет, причиной может быть наружное кровотечение → следует немедленно его остановить;

5) может ли пострадавший выполнять простые команды — сохранено ли сознание?

Поделите пострадавших на 3 группы:

1) громко позовите тех пострадавших, кто может ходить, и направьте их в безопасное место. Желающие помочь остаются на месте происшествия — они формируют «зеленую» группу, т. е. требуют осмотра и помощи в отсроченном порядке.

2) далее из числа неспособных самостоятельно передвигаться выделите пострадавших:

а) которые дышат после восстановления проходимости дыхательных путей либо пострадавших с неэффективным дыханием (<10 или >30 дыханий/мин);

б) с симптомами шока (отсутствие пульса на лучевой артерии, длительность наполнения капилляров ногтевого ложа >2 с [«симптом пятна»]);

в) с нарушениями сознания, что делает невозможным выполнение простых инструкций («откройте глаза», «закройте глаза»).

Каждый из выше описанных симптомов может свидетельствовать о непосредственной угрозе жизни — эти пациенты формируют «красную» группу, и требуют немедленной помощи и срочной транспортировки в лечебные учреждения.

3) оставшиеся потерпевшие, которые не могут самостоятельно передвигаться, составляют «желтую» группу и требуют неотложной помощи и транспортировки в лечебное учреждение во вторую очередь.

Пострадавшие в тяжелом состоянии, с шансами на спасение, имеют преимущество в сортировке перед пострадавшими, признанными как «скорее всего не спасти» (напр. ожоги >80 % поверхности тела, обширные открытые черепно-мозговые травмы), и лицами с остановкой дыхания (у которых дыхание не возобновилось, несмотря на восстановление проходимости дыхательных путей) или остановкой кровообращения, которых (пострадавших) в условиях массового происшествия можно признать умершими. Таким пострадавшим (если есть другие лица, требующие немедленной помощи) не проводится сердечно-легочная реанимация. Исключение составляют дети, которым перед принятием подобного решения следует выполнить 5 искусственных вдохов.

5. Помощь в первую очередь следует оказывать пострадавшим в тяжелом состоянии — «красная» группа.

6. Пострадавшим, которым оказана помощь, следует — поддерживать проходимость дыхательных путей разд. 2.1, защищайте их от переохлаждения, останавливайте кровотечение →разд. 23.4. При необходимости следует привлечь к оказанию помощи других лиц и пострадавших из «зеленой» группы.

7. Если есть возможность, окажите помощь другим пострадавшим в происшествии в порядке очереди. Обращайте внимание на признаки ухудшения их состояния — повторно оцените состояние этих пациентов с целью перевода их в «красную» группу.

8. Передайте управление спасательными действиями начальнику пожарной охраны, а медицинской помощью — руководителю первой прибывшей на место бригады скорой медицинской помощи, сообщите им  собранную информацию и предложите дальнейшую помощь.

Партнеры

Используя веб-сайты и мобильные приложения, администратором которых является Практическая Медицина, Вы соглашаетесь использовать файлы cookie, в соответствии с Вашими текущими настройками браузера, а также в соответствии с Политикой Медицины Практической о файлах cookie.