Поражение электрическим током

Непосредственную угрозу для жизни создает переменный ток при напряжении >50 В и постоянный при напряжении >100 В. Типичный для бытовой электросети переменный ток при напряжении 220–240 В и частотой 50–60 Гц, также опасен для жизни человека. Риск поражения выше если кожа имеет низкое элетрическое сопротивление, напр. при намокании. Особенно опасным считается прохождение тока по пути рука-рука и рука(руки)-спина.

Прохождение тока через тело вызывает: ожоги в месте контакта (электрический знак), ожоги и обугливания тканей на пути прохождения тока, повреждение  нервов, повреждения мышц (рабдомиолиз), остановку кровообращения (постоянный ток — асистолия, переменный — фибрилляция желудочков), спазм коронарных артерий (ишемия миокарда), вывихи суставов и переломы костей (сокращение мышц), острую дыхательную недостаточность (спазм мускулатуры и поражение дыхательного центра), острое почечное повреждение (рабдомиолиз). Риск тяжелых ожогов увеличивается при повреждениях электрическим током с напряжением >1000 В.

Алгоритм действий на месте происшествия

1. Отключите электропитание. Если не можете сделать это безопасно → вызовите аварийную службу или сообщите о такой потребности в спасательную службу и воздержитесь от каких-либо действий на месте происшествия до момента получения точной информации об отключении электричества.

2. Обеспечьте безопасность на месте происшествия и (если это необходимо) перенесите пострадавшего в безопасное место.

3. Оцените состояние больного: ABCD →разд. 23.1, BLS →разд. 2.1.

4. В случае внезапной остановки кровообращения начните сердечно-легочную реанимацию →разд. 2.1.

5. Установите венозный катетер и начните инфузионную терапию.

6. Вызовите помощь (→разд. 23.1) и обеспечьте транспортировку в больницу (необходима иммобилизация — действуйте как при падении с высоты →разд. 23.9).

Алгоритм действия в машине скорой медицинской помощи и больнице

1. Контролируйте основные жизненные функции, проводите противошоковую терапию →разд. 3.1.1.

2. Мониторируйте ЭКГ, лечите нарушение ритма сердца.

3. Проводите инфузионную терапию, форсированный диурез, в случае необходимости гемодиализ (терапия выбора при рабдомиолизе).

4. Контролируйте концентрацию электролитов в сыворотке крови.

5. Направьте пациента к хирургу на лечение в случае выявления ожогов, компартмент-синдрома, вывихов суставов, переломов.