Инородное тело в наружном слуховом проходе

Чаще всего у детей — мелкие игрушки или их части, камушки, ластики от карандашей, скрученный клочок бумаги, пенопласт, жевательная резинка, батарейки, горох, семена или насекомые.

Симптомы: от почти незаметных до боли и кровянистых выделений, если возникает повреждение наружного слухового прохода или барабанной перепонки. Со временем может развиваться воспаление, которое проявляется выделениями из уха с непрятным запахом и болью. Может возникнуть снижение слуха. Батерейки могут вызвать некроз вследствие проведения электрического тока во влажной среде. Попадание в ухо насекомого может быть очень неприятным и иногда сопровождается головокружением и рвотой, обусловленным раздражением рецепторов блуждающего нерва.

Алгоритм действий

Действуйте самостоятельно только тогда, когда попасть к отоларингологу невозможно.

1. Диагностика: подтверждение при отоскопическом обследовании. Дифференциальная диагностика проводится с серной пробкой, гематомой, наружным отитом, перфорацией барабанной перепонки, царапиной стенок слухового прохода и новообразованиями.

2. Удаление инородного тела: в случае возникновения каких-либо сомнений или осложнений направьте пациента к отоларингологу. Если считаете, что промедление в оказании помощи может нанести вред пациенту, то предпринимать попытку удаления стоит при наличии отоскопа и хорошего освещения, всегда под контролем зрения и осторожно, чтобы не спровоцировать смещение инородного тела глубже в слуховой проход:

1) у детей и некоторых взрослых рассмотрите необходимость седации →разд. 24.4;

2) оттяните мочку уха назад и вверх у взрослых, а у маленьких детей — вниз, чтобы лучше визуализировать слуховой канал;

3) насекомое в ухе необходимо убить перед попыткой его удаления, закапывая в ухо вазелиновое масло либо 2 % раствор лидокаина;

4) если у вас нет специальных инструментов (ватодержатель, тупой крючок для удаления инородных тел, пинцет ушной коленчатый), в зависимости от типа и размера застрявшего в ухе предмета, вы можете использовать щипцы, катетер для отсасывания с мягким наконечником, магнит (для удаления металлических предметов), а в случае мягких, хорошо видимых предметов, таких как ластик от карандаша или клочок бумаги — обычный пинцет либо набольшой крючок (напр., сделанный из изогнутой иглы 25 G).

5) если нет подозрений на повреждения барабанной перепонки, можете вымыть инородное тело, используя большой шприц (предпочтительнее 50 мл), подсоединенного к внутривенному катетеру 20 G и теплую воду или 0,9 % раствор натрия хлорида. Удалите иглу из катетера. Конец катетера введите в слуховой проход не слишком глубоко, чтобы не повредить барабанную перепонку. Медленно вводите жидкость под небольшим давлением. Не пытайтесь вымывать предметы, которые набухают при контакте с водой, напр. бумагу, семена.

3. Всегда проверяйте нет ли инородного тела в другом ухе.

4. Если возникло повреждение слухового прохода или развился воспалительный процесс → назначьте закапывание в ухо 3–5 × в день суспензию ГКС с антибиотиком; после введения лекарственного препарата пациент должен 15 мин полежать на боку ухом вверх. После неосложненного удаления инородного тела, обычно не требуется назначения лекарственных препаратов.

Партнеры

Используя веб-сайты и мобильные приложения, администратором которых является Практическая Медицина, Вы соглашаетесь использовать файлы cookie, в соответствии с Вашими текущими настройками браузера, а также в соответствии с Политикой Медицины Практической о файлах cookie.