Введение желудочного зонда

Показания

Застой желудочного содержимого, кишечная непроходимость, подозрение на кровотечение из верхних отделов ЖКТ, внутрижелудочное зондовое питание, расширение и вздутие желудка (напр. после вентиляции мешком Амбу с лицевой маской).

Противопоказания

Стеноз или разрыв пищевода; отсутствие глоточных рефлексов (у незаинтубированного пациента). Будьте осторожны или проконсультируйтесь с хирургом, в случае недавно перенесенной операции на желудке или пищеводе. Не вводите зонд через нос, если носовые ходы имеют ограниченную проходимость (чаще всего вследствие искривления носовой перегородки).

Осложнения

Введение зонда в трахею, раздражение глотки, гастрит. В случае введенного через нос зонда – дополнительно: повреждение слизистой оболочки носа, носовое кровотечение, воспаление околоносовых пазух.

Подготовка пациента

Информированное добровольное согласие пациента. Укладка: лежа на спине или в позиции сидя.

Оборудование

Желудочный зонд (тонкий для кормления; толстый для декомпрессии желудка, особенно, в случае желудочно-кишечного кровотечения), гель с лидокаином, шприц 60 мл (или шприц Жане), стетоскоп, лейкопластырь.

Методика

Отмерьте на зонде расстояние от носа или ото рта до мочки уха, затем от уха до желудка так, чтобы последнее отверстие находилось на уровне мечевидного отростка (у взрослого пациента кардиальный отдел желудка находится, обычно ≈40 см от линии зубов). Нанесите на конец зонда гель с лидокаином. Осторожно введите зонд через нижнюю часть носового отверстия, перпендикулярно фронтальной плоскости; в случае неудачи, попробуйте через второе носовое отверстие. Если не получается ввести зонд через нос или к этому есть противопоказания, введите его в глотку через рот. Пациенту, который находится в сознании и сотрудничает, посоветуйте согнуть голову и сглатывать. Введите зонд на фиксированную глубину. Введите через зонд около 30 мл воздуха со шприца и одновременно выполните аускультацию эпигастральной области — бульканье свидетельствует о правильном размещении зонда (появление кашля, расстройств дыхания, гипоксии и утечки воздуха через зонд могут свидетельствовать о расположении зонда в трахее или бронхе). Зафиксируйте зонд лейкопластырем к носу (назогастральный) или к углу рта (орогастральный), соответственно.

После манипуляции

Если зонд используется для питания пациента, регулярно контролируйте наличие застоя в желудке. Зонд, который не используется, следует регулярно промывать и заполнять чистой водой.

 

Партнеры

Используя веб-сайты и мобильные приложения, администратором которых является Практическая Медицина, Вы соглашаетесь использовать файлы cookie, в соответствии с Вашими текущими настройками браузера, а также в соответствии с Политикой Медицины Практической о файлах cookie.