Постановка ларингеальной трубки

Ларингеальную трубку (рис. 24.19-6) помещают в глотке и пищеводе. Она оснащена двумя воздушными баллонами: пищеводный и глоточный. Может иметь слепое окончание или иметь отдельный канал для желудочного зонда, в то время, как между баллонами на ее боковой стенке, имеются отверстия, через которые после заполнения баллонов дыхательная смесь может поступать только из трубки в гортань и обратно. Трубка имеет переходник со стандартным диаметром, к которому можно подсоединять непосредственно мешок Амбу. Показания, противопоказания и подготовка пациента как в случае ларингеальной маски.

Осложнения

Травма и паралич нервов в результате компрессии тканей баллонами трубки. Другие: как в случае ларингеальной маски.

Обеспечение

1. Ларингеальная трубка соответствующего размера (размер подбирают в зависимости от роста пациента; в случае пациентов с пограничным ростом выберите маску большего размера).

Приготовление:

1) проверьте герметичность баллонов ларингеальной трубки;

2) полностью удалите воздух из баллонов;

3) нанесите анестезирующий гель на баллоны.

2. Шприц для наполнения баллонов трубки (находится в упаковке вместе с трубкой).

3. Остальной инвентарь: как в случае ларингеальной маски.

Техника

1. Раскройте рот больного пальцами одной руки, как в случае введения ларингеальной маски.

2. Введите трубку другой рукой в полость рта пациента и продвигайте её вглубь, одновременно прижимая трубкой язык. Продвигайте трубку вглубь глотки, до момента, когда линия резцов будет находиться между двумя чёрными узкими кольцами, обозначенных на трубке (предпочтительно на уровне центрального, более широкого кольца).

3. Заполните баллоны трубки соответствующим количеством воздуха (шприц в комплекте имеет цветную маркировку, объем воздуха отмечен на шприце цветом, соответствующим цвету стандартного переходника трубки).

4. Подтвердите правильное положение ларингеальной трубки, аускультируя грудную клетку пациента. Кроме того, показана качественная или количественная оценка содержания СО2 в выдыхаемом через трубку воздухе. Убедитесь, что трубка находится по серединной линии тела пациента.

5. Убедитесь, что высокие показатели давления в дыхательных путях не приводят к утечке дыхательной смеси вокруг баллонов трубки. Если да, то дополнительное введение нескольких миллилитров воздуха в баллоны может устранить утечку. Если утечка не устранена, удалите трубку, и после оксигенации пациента введите трубку на один размер больше.

Партнеры

Используя веб-сайты и мобильные приложения, администратором которых является Практическая Медицина, Вы соглашаетесь использовать файлы cookie, в соответствии с Вашими текущими настройками браузера, а также в соответствии с Политикой Медицины Практической о файлах cookie.