Клиническое (традиционное) измерение артериального давления

Описание исследования

1. Измерения выполняйте с использованием пружинного сфигмоманометра, аускультативным методом или автоматическим прибором с подтвержденной достоверностью (список →www.dableducational.org). Используйте манжету соответствующего размера — с резиновой подушкой, охватывающей 80–100 % окружности плеча, и соответствующей шириной (широкую нa толстое плечо; 1/2 длины манжеты).

2. Пациентам, которым раньше никогда не измеряли артериального давления, объясните процедуру измерения с целью снижения беспокойства, которое могло бы спровоцировать повышение артериального давления. Перед измерением, пациент должен несколько минут отдохнуть в сидячем положении. Рука, на которой выполняют измерение, должна быть на уровне сердца пациента и иметь опору. Пациент должен сидеть удобно, с поддержкой спины, не скрещивать ног, ступни должны находится на земле.

3. Первый раз измерьте давление на обеих руках, следующие измерения выполняйте на той руке, на которой давление было выше. 

4. Оберните манжету вокруг руки так, чтобы ее нижний край находился ≈3 см выше локтевого сгиба → приложите стетоскоп в место наилучше пальпируемого пульса → наполните манжету на ≈30 мм рт. ст. выше давления, при котором нa лучевой артерии исчез пульс → выпускайте воздух со скоростью 2–3 мм рт. ст. на одно сердцебиение (особенно важно при аритмии) или на секунду → отметьте систолическое давление в момент первого услышанного тона (I фаза Короткова), а диастолическое давление, тогда, когда тоны полностью исчезнут (V фаза). В некоторых клинических состояниях, сопровождающихся гиперкинетическим кровообращением (напр., гипертиреоз, лихорадка, значительная физическая нагрузка), V фаза может отсутствовать (тоны слышны до нулевого уровня ртутного столба), тогда за диастолическое артериальное давление принимайте момент четкого внезапного снижения звуков, которые становятся мягкими и дующими (начало IV фазы). 

5. Выполните 2 измерения на одной руке с интервалом ≥1 мин, а при значительном отличии между результатами первых 2 измерений, проведите дополнительное измерение. Выведите результат как среднее значение измерений. У лиц преклонного возраста, с сахарным диабетом, а также при других состояниях, повышающих вероятность ортостатической гипотензии, следует провести дополнительные измерения через 1 и 3 мин после принятия вертикального положения. 

Интерпретация результата

Интерпретация значения артериального давления →табл. 2.20-1. Частые причины ложных результатов: несоблюдение процедуры измерения (в частности, неподходящая или плохо наложенная манжета, слишком быстрое выпускание воздуха из манжеты), или неисправность прибора (необходима периодическая калибровка), а также аритмии. Оценка возникновения ортостатической гипотензии →разд. 23.2.1.

Партнеры

Используя веб-сайты и мобильные приложения, администратором которых является Практическая Медицина, Вы соглашаетесь использовать файлы cookie, в соответствии с Вашими текущими настройками браузера, а также в соответствии с Политикой Медицины Практической о файлах cookie.