Провокационная спирометрическая проба

Описание исследования и оцениваемые параметры

Сначала выполняется базовое спирометрическое исследование, а затем пациент ингалирует с помощью дозатора постепенно увеличиваемое количество препарата, вызывающего бронхоспазм, чаще всего гистамин или метахолин. Оценивается изменение ОФВ1 в сравнении с исходным значением. Значительным считается уменьшение ОФВ1 на ≥20 % и для этого значения определяется провокационная концентрация (ПК20) или провокационная доза (ПД20).

Противопоказания

1. Абсолютные: как при базовом спирометрическом исследовании, а также тяжелая обструкция при базовом спирометрическом исследовании (ОФВ1 <1,2 л или <50% нормы у взрослых); инфаркт миокарда или цереброваскулярный инцидент на протяжении 3 последних мес.

2. Относительные: как при базовом спирометрическом исследовании, а также значительная гиперреактивность бронхов во время спирометрии (напр. бронхоспазм, вызванный очередными интенсивными выдохами), умеренная обструкция, инфекции дыхательных путей в течение последних 4 нед., неконтролируемая артериальная гипертензия, беременность, медикаментозно контролируемая эпилепсия, лечение ингибиторами холинэстеразы (напр. при миастении).

Подготовка пациента

Такая же, как для пробы с бронходилататором и дополнительно отмена антигистаминных препаратов (в соответствии со временем их действия) перед пробой с гистамином.

Интерпретация результата

Шкала для проб с метилхолином (в соответствии с American Thoracic Society [ATS]): ПД20 <1 мг/мл — гиперреактивность умеренная или тяжелая; 1–4 мг/мл – легкая; 4–16 мг/мл — пограничная; >16 мг/мл — отсутствует. Положительным результатом считается ПД20 ≤4 мг/мл (гиперреактивность, по крайней мере, легкая). Исследование гиперреактивности бронхов при астме характеризуется очень высокой чувствительностью, но низкой специфичностью, потому его используют для исключения, а не подтверждения болезни.

Партнеры

Используя веб-сайты и мобильные приложения, администратором которых является Практическая Медицина, Вы соглашаетесь использовать файлы cookie, в соответствии с Вашими текущими настройками браузера, а также в соответствии с Политикой Медицины Практической о файлах cookie.