Измерение пиковой скорости выдоха (ПСВ)

Описание исследования и оцениваемые параметры

После максимально возможного глубокого вдоха пациент выполняет сразу (без задержки дыхания на пике вдоха) резкий выдох в пикфлоуметр. Измерение повторяется 3–5 раз, а результатом считается наибольшее полученное значение ПСВ в л/мин. Разница между результатами очередных измерений не должна превышать 40 мл/мин (у больных астмой очередные измерения часто дают меньшие результаты).

Суточная вариабельность ПСВ рассчитывается путем деления разницы между максимальным (вечером, перед сном [ПСВмакс]) и минимальным (утром, перед ингаляцией бронходилататоров — ПСВмин) значениями на максимальное либо среднее значение:

(ПСВмакс – ПСВмин) / ПСВмакс  × 100 % 

или

(ПСВмакс – ПСВмин) / (ПСВмакс + ПСВмин)/2  × 100 %

За конечный результат принимается среднее значение за период 1–2 нед. Альтернативным является расчет недельной вариабельности ПСВ = (ПСВмин/ ПСВмакс) × 100 %, где ПСВмин — худший результат перед ингаляцией бронходилататора, полученный в течение недели, а ПСВмакс — лучший результат за неделю (независимо от времени суток)

Противопоказания

Такие же, как при спирометрии.

Интерпретация результата

Примерный диапазон нормы для ПСВ соответствует ±20 % нормы (80–120 %). Изменения значения ПСВ отражают изменения степени обструкции бронхов, но не всегда значение ПСВ коррелирует с результатами других функциональных легочных тестов. Нормальное значение ПСВ не исключает обструкцию! У пациентов с астмой, периодический мониторинг ПСВ может быть использован для оценки факторов, вызывающих симптомы (в том числе, напр. на рабочем месте, при диагностике профессиональной астмы), для оценки реакции на лечение и выбора индивидуального плана лечения. Непрерывный мониторинг ПСВ рекомендуется только у пациентов с тяжелой астмой или с нарушенным восприятием бронхиальной обструкции.

За нормальную суточную вариабельность ПСВ принимается <10 %. Чрезмерные изменения ПСВ предполагают недостаточный контроль астмы и связаны с повышенным риском развития обострений. Оценку изменений в течение дня, а также в разные дни облегчает изображение результатов измерений в виде графика.

Партнеры

Используя веб-сайты и мобильные приложения, администратором которых является Практическая Медицина, Вы соглашаетесь использовать файлы cookie, в соответствии с Вашими текущими настройками браузера, а также в соответствии с Политикой Медицины Практической о файлах cookie.