Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография

Показания

1. Показания для проведения диагностики (когда невозможно провести другие диагностические исследования либо когда результаты этих исследований неоднозначны):

1) клиническое подозрение на опухоли желчных протоков или поджелудочной железы при отрицательных или неоднозначных результатах неинвазивных визуализационных исследований;

2) первичный склерозирующий холангит (особенно формы с доминантной стриктурой);

3) необходимость получения материала для морфологического исследования перед планируемой химио- или радиотерапией;

4) предоперационная оценка, в т. ч. желчных и/или панкреатических путей (в случае ятрогенного или иного повреждения протоков, хронического панкреатита, псевдокисты поджелудочной железы либо перипанкреатической кисты, желчных или панкреатических свищей.   

2. Терапевтические показания:

1) холедохолитиаз;

2) острый обтурационный холангит (ургентные показания);

3) острый билиарный панкреатит (срочное показание) и острый рецидивирующий панкреатит неизвестной этиологии;

4) доброкачественные стриктуры желчных протоков различного генеза;

5) злокачественные стриктуры желчных протоков;

6) ятрогенное повреждение желчных путей;

7) заболевания большого дуоденального сосочка;

8) ретенционный синдром после холедоходуоденостомии;

9) хронический панкреатит;

10) псевдокиста поджелудочной железы;

11) панкреатический свищ. 

Противопоказания

Как при панэндоскопии, а также: стриктура верхнего отдела желудочно-кишечного тракта имеющая меньший диаметр, чем диаметр дуоденоскопа; перфорация желудочно-кишечного тракта; нескорректированные нарушения свертывания крови.

У беременных женщин выполняется исключительно по терапевтическим показаниям, с использованием защиты матки.

Осложнения

Острый панкреатит (обычно легкий, но возможны и тяжелые формы), кровотечение (обычно нетяжелое), холангит (обычно развивается в случае неадекватного дренирования желчных протоков, в этом случае применяются антибиотикотерапия и/или дополнительные методы дренирования); перфорация (очень редко).

Подготовка пациента и алгоритм действий после вмешательства

Как при панэндоскопии. Профилактика острого ятрогенного панкреатита: периоперационное введение (предпочтительно непосредственно перед операцией) 100 мг диклофенака ректально и надлежащая гидратация пациента, а у больных, отягощенных большим риском, во время процедуры стоит дополнительно рассмотреть установку короткого стента в Вирсунгов протоке.

 

Партнеры

Используя веб-сайты и мобильные приложения, администратором которых является Практическая Медицина, Вы соглашаетесь использовать файлы cookie, в соответствии с Вашими текущими настройками браузера, а также в соответствии с Политикой Медицины Практической о файлах cookie.