Диагностика грибковых инфекций Взятие и вид материала

tekst-podpunkt-1-">1. Время взятия как в диагностике бактериальных инфекций.

2. Метод и способ взятия материала (зависит от клинической формы инфекции →табл. 28.3-1):

1) мокрота (не слюна!) — перед взятием мокроты подробно осмотрите слизистую оболочку ротовой полости и язык, а наличие налётов или покраснение отметьте в направлении, прилагаемом к обследованию. Проведите инструктаж пациента о правилах отхаркивания мокроты и о необходимости снятия возможных зубных протезов в предыдущий день, почистить зубы и прополоскать ротовую полость теплой водой перед отхаркиванием мокроты.

2) смывы бронхиальные, бронхоальвеолярные, аспират из трахеи — весь полученный объем; 

3) мазки — сделайте взятие дважды с того же места тампоном, смоченным в стерильном 0,9 % NaCl (а в случае мочевого катетера или шейки матки — стерильной петлёй); не рекомендуют использовать транспортные среды, поскольку они затрудняют приготовления мазков нативных препаратов;

4) кровь и другие биологические жидкости — можно посеять (взятие крови сделайте непосредственно в жидкие транспортно-культивационные среды для грибков; взятие других биологических жидкостей осуществляют в стерильные контейнеры, способ взятия аналогичен описанному в разделе Диагностика бактериальных инфекций), а также провести серологические исследования на аспергиллез, кандидоз и криптококкоз (способ взятия аналогичен описанному в разделе Диагностика вирусных инфекций).

5) моча, кал, образцы тканей (биоптаты) →Диагностика бактериальных инфекций;

6) соскобы с кожи и/или ногтей, цельные волосы вместе с луковицей (стриженные не подходят) — сделайте взятие в стеклянную чашку Петри или на квадрат черной бумаги; пригодны для диагностики дерматофитозов, кандидоза и микоза, вызванного плесневыми грибами.

3. Хранение и транспортировка материала аналогичны описанным в разделе Диагностика бактериальных инфекций. Если нет возможности немедленной (<2 ч от взятия) доставки образцов в лабораторию, можно их сохранять при температуре 4 °C в течение 2–3 ч (за исключением крови), а в лабораторию отправить в охлажденном термосе.

Методы идентификации грибов

1. Микроскопия: нативный препарат из клинического материала (за исключением крови) или культивации грибов; учитывая часто характерную форму спор и гифов мицелия, морфологическая идентификация грибов на основе микроскопической картины играет важную роль (её нужно проводить в случае всех материалов, за исключением крови и кала): 

1) нативный препарат в 10 % KOH, лактофеноле или ДМСО — дерматофиты;

2) окрашенный препарат — дрожжеподобные грибы;

3) окраска индийской тушью — Cryptococcus neoformans.

2. Культивирование: кровь высевают в жидкие среды (транспортно-питательные) для культивирования грибов. Материал нужно посеять сразу после взятия; другие материалы высевают на плотные среды для культивирования грибов (питательные и селективные). Метод позволяет определять чувствительность выделенного штамма к антигрибковым средствам. Время, необходимое для культивирования, идентификации и определения чувствительности к антимикотикам в случае дрожжподобных грибов составляет 4–5 дня, а плесневых грибов — 5–10 дней (иногда — больше). 

3. Серологические методы: имеют только вспомогательное значение; рекомендуется проводить параллельно с изготовлением нативного препарата и посевами. Используются для выявления грибковых антигенов (аспергиллеза, кандидоза, криптококкоза) и специфических антител к этим антигенам (аспергиллома). Отрицательный результат теста определения антигенов не исключает инфицирования,поэтому тесты нужно повторять несколько раз.

4. Молекулярные методы: выявление генетического материала грибов (качественные или количественные исследования).

Партнеры

Используя веб-сайты и мобильные приложения, администратором которых является Практическая Медицина, Вы соглашаетесь использовать файлы cookie, в соответствии с Вашими текущими настройками браузера, а также в соответствии с Политикой Медицины Практической о файлах cookie.