Диагностика паразитарных инфекций Взятие и вид материала

kt-1-">1. Вид и способ взятия материала (зависит от клинической формы инфекции, этиологического фактора и использованного диагностического метода →табл. 28.4-1):

Таблица 28.4-1. Виды, правила взятия и транспортировки клинического материала для паразитарных исследований

Локализация инфекции и материал

Инструкция взятия

Примечания

Вероятный этиологический фактор

кровь

эритроциты

мазок, чистая кровь

толстослойный или тонкослойный препарат, срочная транспортировка

Plasmodium, Babesia, Leishmania, Toxoplasma, Trypanosoma, микрофилярии

лейкоциты

кровь с ЭДТА или гепарином

цельная кровь

транспортировка в течение 30 мин, диагностика лучше без антикоагулянтов

сыворотка

определение антител

костный мозг

аспират — стерильная пробирка

Leishmania

спинномозговая жидкость

люмбальная пункция — жидкость в стерильную пробирку

немедленная транспортировка в лабораторию

Taenia solium, Echinococcus, Naegleria fowleri, Toxoplasma gondii, Trypanosoma, Acanthamoeba

изъязвление кожи

аспират — стерильная пробирка

биоптат — высушенный мазок

Leishmania

Entamoeba

глаз

биоптат, соскобы, контактная линза

стерильная пробирка с 0,9 % NaCl

Acanthamoeba, Naegleria, Microsporidia

желудочно-кишечный тракт

свежий кал

чистый и сухой (желательно стерильный) контейнер

немедленно; с целью культивации — транспортировка в течение 24 ч

Entamoeba, Giardia duodenalis, Balantidium coli, Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis, Taenia solium (saginata), Strongyloides stercoralis, Cryptosporidium parvum

кал, который хранился

чистый и сухой (желательно стерильный) контейнер

5 % формалин

биоптат (дуоденоскопия, колоноскопия)

стерильный контейнер

консервирующая жидкость

мазок из ануса

полоска целлюлозной ленты

фрагмент паразита

контейнер с 0,9 % NaCl или 70 % спиртом

доставленный в консервирующем веществе

содержимое двенадцатиперстной кишки

стерильный контейнер

немедленно

печень, селезенка

аспираты, биоптаты

стерильный контейнер

для культивирования — немедленная транспортировка при комнатной температуре

Echinococcus, Entamoeba histolytica, Fasciola hepatica

лёгкие

мокрота

стерильный контейнер

немедленная транспортировка при комнатной температуре

Pneumocystis jiroveci, Cryptococcus neoformans

БАЖ

стерильный контейнер

аспират из бронхов

стерильный контейнер

аспират из плевральной полости

стерильный контейнер

биоптат легких

стерильный контейнер с 0,9 % NaCl

мышцы

биоптат

препарат — нативный мазок

мазки, приготовленные после ферментативной обработки

цистицерк Taenia solium, Trichinella spiralis, Trypanosoma cruzi, Microsporidia

кожа

соскобы

образцы — как для гистологических исследований;

стерильная пробирка с 0,9 % NaCl

Leishmania, микрофилярии

биоптаты

мочеполовая система

выделения из влагалища

тампон, увлажненный 0,9 % NaCl

исследование осадка и культивирование

Trichomonas vaginalis, Microsporidia

выделения из уретры

секрет предстательной железы

моча

чистый контейнер

1) удаленные паразиты (членики лентеца, аскарида, острица) — доставьте в контейнере с 0,9 % NaCl или 70 % спиртом;

2) свежий кал — 3 образца (комочки, величиной с орех, или 1–2 мл жидкого кала) каждые 3–4 дня наберите в чистый и сухой пластмассовый контейнер с плотной крышкой. Иногда взятие проводят после использования слабительных средств, в таких случаях кал следует собрать в несколько пронумерованных сосудов. Если подозреваете амёбиаз или лямблиоз исследуйте 6 образцов кала, взятых ежедневно (на время хранения зафиксируйте их соответствующим консервантом).

3) мазок из перианальной области (диагностика энтеробиоза) — нужно делать утром, сразу после подъёма с постели, используя целлюлозную или самоклеющуюся ленту, которая прикладывается к коже вокруг ануса, а затем приклеивается непосредственно на предметное стекло (или направляется в лабораторию). Мазок нужно повторять трижды каждые 2 дня (но исследования не нужно проводить в тот же день).

4) другие табл. 28.4-1.

2. Хранение и транспортировка образцов: диагностические материалы для выявления паразитов чаще всего исследуют микроскопически, поэтому большинство образцов направляются в виде мазков на стеклах, в специальных консервирующих веществах или в сухих контейнерах. Если нативный микроскопический препарат предназначен для обнаружения трофозоитов и цист простейших кишечника или если их культивирование проводится в лаборатории, образец необходимо передать сразу после взятия (в течение 15 мин) неохлажденным, особенно, если подозреваете инфекцию паразитами, чувствительными к изменениям окружающей среды (Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Trichomonas vaginalis). В некоторых случаях образцы кала должны быть помещены в контейнер с жидким консервантом или на соответствующую транспортную среду и хранится при температуре 4 °C (холодильник). Образцы кала нельзя замораживать и размораживать. Исследовать кал на наличие яиц паразитов можно даже через несколько дней; в таком случае материал лучше зафиксировать в 10 % растворе формалина или поливиниловом спирте.

Методы идентификации паразитов

1. Микроскопическое исследование (основной диагностический метод):

1) некрашеные препараты — используют для диагностики, напр., амебиаза, лямблиоза (свежий кал), трихомониаза (выделения из влагалища, уретры);

2) окрашенные препараты — используют для диагностики криптоспоридиоза (препарат кала, окрашенный по методу Циля-Нильсена), малярии (препарат капиллярной крови, окрашенный по методу Гимзы), пневмоцистоза (препарат из смывов, окрашенный серебром или по методу Гимзы).

2. Культивирование (используют редко, только в специализированных лабораториях): на специальных средах (чаще всего — жидких), используется только для выявления некоторых паразитов (Acanthamoeba, Toxoplasma, Trypanosoma, Leishmania).

3. Серологические методы: выявление паразитарных антигенов в клиническом материале (напр., амебиаз, криптоспоридиоз) или специфических антител в сыворотке (напр., токсоплазмоз, трихинеллез, цистицеркоз) или в спинномозговой жидкости (напр., нейроцистицеркоз).

4. Молекулярные методы (PCR): выявление генетического материала простейших (напр., токсоплазмоз, пневмоцистоз).

Партнеры

Используя веб-сайты и мобильные приложения, администратором которых является Практическая Медицина, Вы соглашаетесь использовать файлы cookie, в соответствии с Вашими текущими настройками браузера, а также в соответствии с Политикой Медицины Практической о файлах cookie.