Таблица 2. Нефармакологические методы консервативного лечения различных форм остеоартроза согласно OARSI и ACR

Метод лечения

                                                                Остеоартроз

суставов кисти

коленного сустава

тазобедренного сустава

генерализованная форма

ACR

OARSIа

ACR

OARSIа

ACR

OARSIа

физические упражнения

сильная за

основной принцип лечения

сильная за

основной принцип лечения

сильная за

основной принцип лечения

упражнения на равновесие

основной принцип лечения

условная за

основной принцип лечения

условная за

основной принцип лечения

контроль массы тела

основной принцип лечения

сильная за

3/4б

сильная за

1B/3/4в

программы самоэффективности и самоконтроля

сильная за

1B

сильная за

1B/2

сильная за

1B

тай-чи

основной принцип лечения

сильная за

1B

сильная за

1Bг

йога

основной принцип лечения

условная за

1B

1Bг

когнитивно-поведенческая терапия

условная за

1B

условная за

2/4д

условная за

3/4е

трость

1B

сильная за

1B

сильная за

1Bё

ортез СМС I

сильная за

  –

ортезы других суставов кисти

условная за

тибиофеморальный ортез

1B

сильная за

пателлофеморальный ортез

1B

условная за

Кинезотейпирование

(СМС I)условная за

условная за

акупунктура

условная за

4

условная за

4

условная за

4

радиоабляция

условная за

термальные процедуры

условная за

условная за

4

условная за

4 (тепло)

парафинотерапия

условная за

ионофорез

условная против

ортопедическая обувь

условная против

клиновидные стельки

3

условная против

условная против

4

массаж

3

условная против

4

условная против

4

мануальная терапия с упражнениями или без упражнений

4

условная против

4

условная против

4

импульсная вибротерапия

условная против

чрескожная электрическая стимуляция нервов

сильная против

сильная против

4

лазеротерапия

3/4

электромагнитная терапия

4

бальнеотерапия

4

4

4

a Категории рекомендаций согласно OARSI: позитивные сильные (уровень 1A), позитивные, условные (уровни 1B и 2), условные (уровень 3) и негативные (уровень 4) — см. Табл. 1.

б Условная рекомендация (уровень 3), за исключением пациентов с синдромом старческой астении, для которых рекомендация негативная (уровень 4).

в Снижение массы тела с упражнениями или без них было условной рекомендацией для всех пациентов с генерализованной формой ОА, за исключением пациентов с синдромом старческой астении, для которых контроль веса без упражнений является рекомендацией уровня 3, а в сочетании с упражнениями - негативной рекомендацией (уровень 4).

г Рекомендации относятся к техникам разум-тело (mind‑body) в целом.

д Позитивная (условная) рекомендация только для пациентов с генерализованной болью или депрессией (уровень 2).

е Условная рекомендация (уровень 3) для всех пациентов, кроме пациентов без сопутствующих заболеваний, для которых уровень рекомендации 4.

ё Относится к помощи при хождении в целом.

I СМС — I запястно-пястный (карпометакарпальный) сустав