Таблица 3. Фармакологическое лечение различных форм остеоартроза согласно OARSI и ACR

Лекарственное средство

                                                       Остеоартроз

суставов кисти

коленного сустава

тазобедренного сустава

генерализованная форма

ACR

OARSIa

ACR

OARSIa

ACR

OARSIa

НПВП местно

условная за

1A/2б

сильная за

3/4

1B/2/4в

капсаицин местно

условная против

4B/4

условная за

НПВП системно

сильная за

1B/2/3/4г

сильная за

1B/2/3/4д

сильная за

1B/2/3/4д

ГКС внутрисуставно

условная за

1B/2

сильная за

3

сильная за
(под контролем УЗИ)

4

гиалуроновая кислота внутрисуставно

условная против

1B/2

условная против

4

сильная против

4

парацетамол

условная за

4

условная за

4

условная за

4

трамадол

условная за

условная за

условная за

другие опиоиды

условная против

4

условная против

4

условная против

4

дулоксетин

условная за

2/3/4е

условная за

3/4ё

условная за

3/4B/4ж

глюкозамин

сильная против

4

сильная против

  –

сильная против

4

хондроитинсульфат

условная за

4

сильная против

4

сильная против

4

рыбий жир

условная против

условная против

условная против

витамин D

условная против

4

условная против

4

условная против

4

колхицин

условная против

условная против

условная против

гидроксихлорохин

сильная против

сильная против

сильная против

метотрексат

сильная против

сильная против

сильная против

биологические препараты

сильная против

сильная против

сильная против

бисфосфонаты

сильная против

сильная против

сильная против

  –

ботулотоксин внутрисуставно

условная против

условная против

пролотерапия

условная против

условная против

обогощенная тромбоцитами плазма

сильная против

сильная против

инъекции стволовых клеток

сильная против

сильная против

неомыляемые масляные фракции авокадо и сои

3

3

4

диацереин

4

4

коллаген

4

4

4

босвеллия

3

3/4ё

4

куркуминоиды

3

4

3

а Рекомендации OARSI: рекомендации сильные позитивные (уровень 1A), позитивные условные (уровни 1B и 2), условные/сомнительные (уровень 3) и негативные (уровень 4) — см. Табл. 1.

б Сильная рекомендация для лиц без сопутствующих заболеваний или с сопутствующими заболеваниями, за исключением пациентов с генерализованной болью или депрессией, которым условно рекомендованы НПВП местно (уровень 2).

в Условная рекомендация для лиц без сопутствующих заболеваний (уровень 1B) или с сопутствующими заболеваниями (уровень 2), за исключением пациентов с генерализованной болью или депрессией, у которых рекомендация по применению НПВП местно негативная (уровень 4).

г Условная рекомендация для пациентов без сопутствующих заболеваний или с генерализованной болью или депрессией (уровень 1B), для пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями (уровень 1B или 2 в зависимости от типа НПВП) или с сердечно-сосудистыми заболеваниями (уровень 3). У пациентов с синдромом старческой астении рекомендации по применению НПВП системно являются условными (уровень 3 для селективных ингибиторов ЦОГ 2) или негативными (уровень 4).

д Условная рекомендация для людей без сопутствующих заболеваний, с желудочно-кишечными заболеваниями, с генерализованной болью или депрессией (уровень 1B или 2 в зависимости от типа НПВП) или с сердечно-сосудистыми заболеваниями (уровень 3). У пациентов с синдромом старческой астении рекомендация по применению НПВП системно негативная (уровень 4).

е Условная рекомендация для людей с генерализованной болью или депрессией (уровень 2) без сопутствующих заболеваний или с синдромом старческой астении (уровень 3). У людей без сопутствующих заболеваний или с сердечно-сосудистыми заболеваниями дулоксетин получил негативную рекомендацию (уровень 4).

ё Условная рекомендация только для пациентов с генерализованной болью или депрессией (уровень 3).

ж Условная рекомендация только для пациентов без сопутствующих заболеваний или с генерализованной болью или депрессией (уровень 3).

ГКС — глюкокортикостероиды, НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты.