Таблица 7.11-2. Модификация образа жизни при лечении неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) (на основании рекомендаций EASL/EASD/EASO 2016 и AASLD 2018)

поступление энергии с пищей

– ограничить поступление энергии на 500–1000 ккал для снижения массы тела на 0,5–1 кг/нед.

– цель: потеря 7–10 % массы тела

– применять длительно, совместно с увеличенной физической активностью и когнитивнокогнитивно-поведенческой терапией

состав диеты

– низкое или умеренное употребление жира, а также умеренное или значительное употребление углеводов

– диеты, богатые белком, либо кетогенные диеты с низким содержанием углеводов

употребление фруктозы

избегать употребление напитков и продуктов с высоким содержанием фруктозы

употребление алкоголя

абсолютно нельзя превышать употребление алкоголя выше порога риска (т. е. 2 ед. алкоголя ежедневно для мужчин и 1 ед. для женщин)

употребление кофе

ограничения, связанные с печенью, отсутствуют

тренировка и физическая активность

– 150–200 мин/нед. аэробных упражнений умеренной интенсивности, разделенных на 3–5 тренировок (напр., быстрая ходьба, стационарный велосипед)

– упражнения на сопротивление также являются эффективными, увеличивают функциональность опорно-двигательного аппарата, оказывают положительное влияние на метаболические факторы риска

– преградой для регулярного выполнения рекомендованных упражнений являются высокий уровень усталости, приводящий к ограничению активности, а также сонливость в течение дня