Таблица 11.5-1. Типичные признаки опухолей надпочечников при визуализирующих исследованиях

Признак

Аденома

Рак

Феохромоцитома

Метастаз опухолиa

размер

обычно <4 смб

обычно >4 см

нет правил

нет правил

форма

круглая/овальная

неправильная

обычно круглая/овальная

неправильная или круглая/овальная

отграниченность от прилежащих тканей

четкая

нечеткая, может быть выразительная

выразительная

нечеткая или выразительная

структура

гомогенная

негомогенная (очаги некроза, кровоизлияния, кальцинаты)

негомогенная в случае опухолей больших размеров (наличие псевдокист, распада, гематом и кальцинатов)

гомогенная или негомогенная (при опухолях больших размеров)

однофазная КТ (I фаза)

≤10 ед. H. в,г

>10 ед. H.
(обычно >30)

>10 ед. H.
(обычно >30)

>10 ед. H. (обычно >30)

КТ-оценка выведения (I и II фаза)

выведение >50 % контрастного вещества

выведение <50% контрастного вещества

обычно выведение <50 % контрастного вещества

выведение <50 % контрастного вещества

содержание липидов при МРТ

значительноег

отсутствует или очень незначительное количество

отсутствует

отсутствует

рост опухоли в контрольных исследованиях

<0,5 см/год (стабильный или медленный)

>2 см/год (быстрый или очень быстрый)

0,5–1 см/год (часто медленный)

обычно быстрый, нет правил

I фаза — исследование без контрастного вещества, II фаза — исследование проводят через 1. мин после введения контрастного вещества и 10 мин позже

a чаще всего рак почки и рак легкого

б Аденомы могут достигать 10 см, а миелолипома, которая не является аденомой, но также принадлежит к доброкачественным опухолям, даже >20 см.

в При однофазной КТ— доброкачественный фенотип; дополнительное исследование с применением контрастного вещества обычно не является необходимым.

г Аденомы из сетчатого слоя могут иметь более низкое содержание липидов и в таком случае их плотность составляет 10–20 ед. H.

ед.H. — единицы Хаунсфилда