Таблица. Лекарственные средства (ЛС) для лечения опиоид-индуцированного запора (ОИЗ) и их механизмы действия

Группа слабительных ЛС

Примеры

Механизм действия

классические

осмотические

макрогол, лактулоза

накапливают воду в просвете кишечника и вызывают увеличение количества воды в кале и его размягчение

стимуляторы нервных сплетений кишечника

производные сенны, пикосульфат натрия, бисакодил

стимулируют нервные сплетения толстого кишечника, усиливают пропульсивную перистальтику и уменьшают всасывание воды из толстого кишечника

размягчающие каловые массы

докузат натрия

облегчает проникновение жира и воды внутрь каловых масс, что увеличивает объем кала и размягчает его

парафин

ингибирует реабсорбцию воды из кишечника, обволакивает слизистую оболочку кишечника и размягчает каловые массы

новые

антагонисты µ-опиоидных рецепторов периферического действия (PAMORA)

налдемедин

 налоксегол

 метилналтрексон

блокируют μ-опиоидные рецепторы в стенке кишечника, благодаря чему эффективно восстанавливают нормальную функцию нервной системы кишечника

стимуляторы кишечной секреции

любипростон

селективно активирует хлорные каналы 2-го типа в кишечнике, что увеличивает секрецию жидкости в просвет кишечника

селективные агонисты серотониновых 5‑HT4-рецепторов

прукалоприд

стимулирует 5-HT4-рецепторы, усиливая пропульсивную перистальтику толстого кишечника