Таблица 1.41-1. Клинические признаки и сопутствующие симптомы для дифференциальной диагностики тошноты и рвоты

Свойство либо сопутствующий симптом

Причина

рвота утром

беременность (I триместр), уремия, алкогольный гастрит, новообразования ЦНС

рвота вскоре после еды (<1 ч)

пилоростеноз (язвенная болезнь, новообразование), острый холецистит, острый панкреатит или гастрит, пищевая аллергия, анорексия, булимия, глубокая депрессия

рвота >4–6 ч после еды

атония желудка, стеноз дистальных отделов пищеварительного тракта

каловые рвотные массы

непроходимость нижних отделов пищеварительного тракта, желудочно-кишечный свищ

рвота с примесью крови либо «кофейной гущей»

кровоточащая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, геморрагический гастрит, новообразования желудка или пищевода, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, синдром Маллори-Вейсса

рвота желчью

длительная рвота, преграда ниже большого дуоденального соска

рвота непереваренной пищей

ахалазия, дивертикулы пищевода (напр. Ценкера), значительное сужение пищевода (опухоль), пищевая аллергия (реакция немедленного типа)

рвота частично переваренной пищей

стеноз привратника, атония желудка, пищевая аллергия (реакция замедленного типа)

головная боль, нарушение зрения, нарушение сознания, ригидность шеи

заболевания ЦНС (воспаление, опухоли, мигрень)a

загрудинная боль

инфаркт миокарда

боль в животе

в зависимости от локализации →табл. 1.5-1

диарея и лихорадка

инфекции пищеварительного тракта

дисфагия

заболевания пищевода (рефлюксная болезнь, новообразования, дивертикулы, сужение, ахалазия)

желтуха

заболевания печени и желчных путей (воспаление, желчнокаменная болезнь)

снижение массы тела

хронические органические заболевания пищеварительного тракта, злокачественные опухоли

головокружение, шум либо звон в ушах

заболевания внутреннего уха

a часто без тошноты, без усилия, профузная