Таблица 15.1-3. Дифференциальная диагностика анемий хронических заболеваний и железодефицитной анемии

Признак

Анемия

хронических заболеваний

железодефицитная

степень тяжести анемии

Hb обычно ≥9 г/дл

разная

субъективные симптомы, связанные с анемией

незначительные

могут быть тяжелыми

сопутствующее хроническое заболевание

да

возможно

эритроциты

обычно нормохромные нормоцитарные; при значительной и длительной анемии могут быть микроцитарными и гипохромными

микроцитарные, гипохромные

лейкоциты и тромбоциты

может возникнуть лейкоцитоз и тромбоцитоз (в зависимости от основного заболевания)

иногда тромбоцитоз

MCH и MCHC

H или ↓

железо сыворотки

↓↓

ОЖСС

насыщение трансферрина железом

H или ↓

ферритин в сыворотке

↑ или редко H

а

растворимый рецептор трансферрина в сыворотке

H

запасы железа в костном мозге

H или ↑

↓ или отсутствуют

а при отсутствии сопутствующего воспалительного процесса

↑ повышение, ↓ снижение, H — в норме, MCH — среднее содержание гемоглобина в эритроците, MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците, ОЖСС — общая железосвязывающая способность сыворотки