Таблица 16.1-3. Шкалы оценки активности РА

Шкала

Составляющие

Интерпретация результата

DAS (Disease Activity Score;

ИАЗ [Индекс Активности Заболевания]

в клинической практике обычно используют индекс DAS-28; результат рассчитывают с помощью специального калькулятора, который учитывает:

1) число опухших суставов

2) число болезненных суставов (учитывают 28 суставов: суставы запястья, пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые, локтевые, плечевые и коленные)

3) СОЭ или СРБ

4) общую оценку активности заболевания пациентом с помощью визуальной аналоговой шкалы (VAS/ВАШ, 0–100)

диапазон возможных величин 0–9,4 оценка активности заболевания:

<2,6 баллов — ремиссия

≤3,2 — низкая активность

>3,2 и ≤5,1 — умеренная активность

>5,1 — высокая активность

оценка ответа на лечение:

– хорошая — изменение активности на ≥1,2 и низкая активность

– средняя — изменение на >0,6 и <1,2 и активность низкая или средняя либо изменение на ≥1,2 и высокая или средняя активность

– ответа нет — изменение на <0,6 или на <1,2 и высокая активность

SDAI (Simplified Disease Activity Index)

[Упрощенный Индекс Активности Заболевания]

учитывает те же суставы, что DAS (ИАЗ)-28, но не требует применения калькулятора

величина УИАЗ = число болезненных суставов + число опухших суставов

+ общая оценка активности заболевания пациентом по шкале ВАШ (0–10 см)

+ общая оценка активности заболевания врачом по шкале ВАШ (0–10 см)

+ концентрация СРБ (0,1–10 мг/дл)

диапазон возможных величин 0,1–86

оценка активности заболевания:

≤3,3 — ремиссия

≤11 — низкая активность

>11 и ≤26 — средняя активность

>26 — высокая активность

оценка ответа на лечение:

– значительное улучшение — изменение на >21

– среднее улучшение — изменение на 10–21

– улучшения нет — изменение на ≤9

CDAI (Clinical Disease Activity Index)

[Клинический Индекс Активности Заболевания]

идентичен индексу SDAI, за исключением того, что не учитывает СРБ

диапазон возможных величин 0,1–76

оценка активности заболевания:

≤2,8 — ремиссия

≤10 — низкая активность

>10 i ≤22 — средняя активность

>22 — высокая активность

Критерии ремиссии по ACR/EULAR (Clinical Disease Activity Index)

[Клинический Индекс Активности Заболевания]

включает все ниже приведенные:

– число болезненных суставов ≤1

– число опухших суставов ≤1

– уровень СРБ (мг/дл) ≤1

– общая оценка активности заболевания пациентом по шкале ВАШ (VAS) (0–10) ≤1 или УИАЗ ≤3,3

рекомендуются EULAR для оценки эффективности лечения в клинической практике