внутренние болезни: портал для врачей
внутренние болезни: портал для врачей
|
Оцениваемая популяция (кого следует оценивать на наличие РА): пациенты, у которых 1) имеется клинически выраженный синовит ≥1 сустава (отек) 2) наличие синовита невозможно объяснить другим заболеванием. Нижеприведенные критерии предназначены для пациентов, которых обследуют впервые. Кроме того, в группу больных с РАб необходимо отнести пациентов с типичными для РА эрозиями (узуры) или длительной болезнью (в т. ч. неактивной [при которой проводилось лечение или нелеченной]), у которых ранее имелись нижеуказанные критерии (о чем свидетельствуют данные из истории болезни). | |
|
Классификационные критерии РА (следует добавить число баллов по каждой категории [А–Г], результат ≥6 баллов = подтвержденный диагноз РА)в | |
|
A. поражение суставовг | |
|
1 большой суставд |
0 баллов |
|
2–10 больших суставов |
1 балл |
|
1–3 малых суставове (с поражением больших суставов или без) |
2 балла |
|
4–10 малых суставов (с поражением больших суставов или без) |
3 балла |
|
>10 суставовё (в т. ч. по крайней мере 1 малый сустав) |
5 баллов |
|
Б. серология (необходим результат ≥1 анализа)ж | |
|
РФ и АЦЦП отрицательны |
0 баллов |
|
РФ или АЦЦП имеются в низком титре |
2 балла |
|
РФ или АЦЦП имеются в высоком титре |
3 балла |
|
В. острофазовые показатели (необходим результат ≥1 анализа) | |
|
концентрация СРБ в норме и СОЭ в норме |
0 баллов |
|
концентрация СРБ повышена или СОЭ ускорена |
1 балл |
|
Г. продолжительность симптомовз | |
|
<6 недель |
0 баллов |
|
≥6 недель |
1 балл |
|
a Дифференциальная диагностика может включать такие болезни, как, напр., системная красная волчанка, псориатический артрит и подагра. б Эрозии (определены, как нарушение целостности кортикального слоя кости), выявленные при РГ кистей и стоп, в ≥3 отдельных суставах среди проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых суставов, суставов запястья (считаются как 1 сустав) и плюснефаланговых суставов. в Пациентов с результатом <6 баллов не относят к больным с РА, но у них критерии могут появиться в дальнейшем (не обязательно одновременно), при последующей оценке. г Поражение сустава определяют, как отек или болезненность во время обследования; подтверждением этого может быть выявление при помощи визуализирующих методов синовита. Не подлежат оценке дистальные межфаланговые суставы, I запястно-пястный и I плюсно-фаланговый суставы (они типично поражены при остеоартрозе). д суставы: плечевой, локтевой, тазобедренный, коленный, голеностопный е суставы: пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые, II–V плюсно-фаланговые, межфаланговый большого пальца кисти и суставы запястья ё Кроме ≥1 малого сустава, могут быть поражены другие мелкие суставы, крупные суставы или суставы, которые не относят к малым или большим (напр., височно-нижнечелюстной, ключично-акромиальный, грудино-ключичной и т. д.). ж «Отрицательный» результат означает величины (выраженные в международных единицах [МЕ]), не превышающие верхнюю границу нормы (ВГН) для определенного теста в данной лаборатории; «низкий титр» = величины, которые превышают ВГН в ≤3 раза; «высокий титр» = величины, которые превышают ВГН в >3 раза з Указанная пациентом продолжительность субъективных или объективных симптомов синовита (напр., боль, отек, повышенная чувствительность) суставов, клинически пораженных в момент оценки пациента (независимо от того, получает ли он лечение). АЦЦП (ACPA) — антитела к циклическим цитруллинированным пептидом, СРБ — C-реактивный белок, СОЭ — скорость оседания эритроцитов, РФ — ревматоидный фактор | |