Таблица 16.1-5. Дифференциальная диагностика артрита

Симптомы

Вероятный диагноз

утренняя скованность

РА, остеоартроз/остеоартрит, ревматическая полимиалгия, болезнь Стилла, псориатический артрит, АС, системная склеродермия, вирусный артрит

симметричный артрит мелких суставов

РА, СКВ, смешанное заболевание соединительной ткани, вирусный артрит

мигрирующий артрит

СКВ, вирусный артрит, острый лейкоз, лимфома, артрит, ассоциированный с другими опухолевыми заболеваниями, ревматическая лихорадка

наличие ревматоидного фактора

РА, синдром Шегрена, системная красная волчанка, системная склеродермия, смешанное заболевание соединительной ткани, полимиозит или дерматомиозит, саркоидоз, криоглобулинемия (особенно ассоциированная с вирусным гепатитом С); хронические гепатиты (особенно хронический вирусный гепатит), хронические воспалительные заболевания легких, опухоли (особенно лимфопролиферативные болезни), вирусные (СПИД, инфекционный мононуклеоз, грипп) и бактериальные инфекции (туберкулез, лепра, сифилис, бруцеллез, сальмонеллез, Лайм-боррелиоз, подострый эндокардит), инвазивные инфекции (в т. ч. малярия, филяриоз, шистосомоз)

лихорадка до 40 °С

болезнь Стилла, СКВ, бактериальный артрит, острый приступ подагры

лейкоцитоз (>15 000/мкл)

бактериальный артрит, бактериальный эндокардит, болезнь Стилла, системный васкулит

лейкопения

СКВ, синдром Шегрена, вирусный артрит