Таблица 16.20-1. Диагностические критерии фибромиалгии согласно ACR (2016)a

критерии

Для постановки диагноза фибромиалгии необходимо наличие следующих 3 критериев:

1) индекс распространения боли (widespread pain index — WPI) ≥7 и индекс выраженности симптомов (symptom severity scale — SSS) ≥5 или WPI 4–6 и SSS ≥9

2) генерализованная боль, т. е. возникающая в ≥4 из 5 зон тела (не учитывают нижнюю челюсть, грудную клетку и живот)

3) симптомы с похожей интенсивностью сохраняются в течение ≥3 мес.

индекс

Индекс распространения боли — пациент оценивает число участков из 5 зон, в пределах которых чувствовал боль в течение последней недели (результат в пределах 0–19):

1) верхняя левая зона — нижняя челюсть (левая сторона)a, плечевой пояс (левая сторона), левое плечо, левое предплечье

2) верхняя правая зона — нижняя челюсть (правая сторона)a, плечевой пояс (правая сторона), правое плечо, правое предплечье

3) нижняя левая зона — левое бедро (ягодица или большой вертел), левое бедро, левая голень

4) нижняя правая зона — правое бедро (ягодица или большой вертел), правое бедро, правая голень

5) центральная зона — шея, верхняя часть спины, нижняя часть спины, грудная клеткаa, животa.

Индекс выраженности симптомов (SSS) — оценивают

1) выраженность каждого из нижеследующих симптомов в течение последней недели (каждый по шкале 0–3, общий результат в диапазоне 0–9):

– усталость

– сон, который не приносит отдыха

– нарушение когнитивных функций

согласно шкале

0 — нет нарушений

1 — нарушения незначительные или умеренные, в основном умеренные или возникающие периодически

2 — нарушения средние, частые и/или средней выраженности

3 — нарушения тяжелые: сильно выражены, постоянно удерживаются, обременительные

2) наличие следующих симптомов в течение последних 6 мес. (1 за каждый симптом, в сумме 0–3):

– головная боль

– боль или спазмы в нижней части живота

– депрессия.

Индекс SSS составляет сумму баллов из обеих вышеуказанных категорий (диапазон 0–12).

a не учтены в определении генерализованной боли