сепсис

ССВО возникший в результате инфицирования

угрожающая жизни органная дисфункция, вызванная дисрегуляцией ответа организма на инфекцию; этот ответ приводит к повреждению органов и тканей (соответствует предыдущему понятию «тяжелого сепсиса»)

тяжелый сепсис

сепсис вызывающий недостаточность или нарушение функции органов (или систем органов →см. ниже); эквивалент понятия «сепсис» в новой номенклатуре

эквивалентом является «сепсис» смотрите выше

диагностические критерии органной дисфункции

используемые для диагностики тяжелого сепсиса (табл. 18.8-2)

используемые для диагностики сепсиса — внезапное повышение оценки по шкале SOFA на ≥2 балла (табл. 18.8-3)а, при наличии или подозрении инфицирования

септический шок

форма тяжелого сепсиса с острой недостаточностью кровообращения характеризующаяся стойкой гипотонией (систолическое артериальное давлений <90 мм рт. ст., средние <65 мм рт. ст. или снижение систолического давления на >40 мм рт. ст.) несмотря на соответствующую инфузионную терапию (с необходимостью применения вазопрессоров в дальнейшем)

сепсис, при котором циркуляторные, клеточные и метаболические нарушения настолько тяжелые, что значительно повышают смертность

диагностируется если несмотря на правильную инфузионную терапию удерживается: 1) гипотония, нуждающаяся в применении вазопрессоров для поддержания среднего артериального давления ≥65 мм рт. ст., а также 2) концентрация лактата плазмы >2 ммоль/л (18 мг/дл)

шкала, предлагаемая для раннего обнаружения больных с повышенным риском смерти

не определено, использовались как критерии ССОВ, так и дисфункции органов, а также включающие их расширенные критерии диагностики сепсиса (табл. 18.8-4)

оценка по шкале Quick SOFA (qSOFA) — ≥2 со следующих симптомов: 1) нарушение сознания б 2) систолическое артериальное давление ≤100 мм рт. ст. 3) частота дыхания ≥22/мин

определение тяжести воспалительного ответа

используемые в определении сепсиса — SIRS, т. е. ≥2 со следующих симптомов:

1) температура тела>38 °C или <36 °C

2) частота сердечных сокращений >90/минв

3) частота дыханий >20/мин или PaCO2 <32 мм рт. ст.

4) количество лейкоцитов >12 000/мкл или <4000/мкл, или >10 % незрелых форм нейтрофилов

не приведено (установлено, что воспалительная реакция является лишь одним и не самым важным компонентом реакции организма на инфицирование; сделано акцент на органную дисфункцию, предполагая, что она значительно увеличивает риск смерти)