Таблица 2.20-6. Особые показания и противопоказания к использованию основных групп антигипертензивных ЛС (согласно рекомендаций ESH и ESC 2013, с модификациями)

Группа лекарственных средств

Особые показания

Противопоказания

диуретики

тиазиды и тиазидоподобные

изолированная систолическая гипертензия (в пожилом возрасте), сердечная недостаточность, артериальная гипертензия у лиц черной расы

подагра, метаболический синдромa, НТГa, беременностьa, гипонатриемияa

антагонисты альдостерона

сердечная недостаточность, инфаркт миокарда в анамнезе, профилактика мерцания предсердий (на рассмотрение)

почечная недостаточность, гиперкалиемия, беременность

β-блокаторы

стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, аневризма аорты, беременность, профилактика мерцания предсердий (на рассмотрение), контроль частоты ритма при мерцательной аритмии

бронхиальная астма, АВ-блокада II/III, заболевания периферических артерийa, метаболический синдрома, НТГa, ХОБЛ (за исключением β-блокаторов с сосудорасширяющим действием)a, спортсмены и физические активные пациентыa

блокаторы кальциевых каналов

производные дигидропиридина

гипертрофия левого желудочка, бессимптомный атеросклероз, стенокардия, заболевание периферических артерий, изолированная систолическая гипертензия (у лиц пожилого возраста), метаболический синдром, беременность, АГ у лиц черной расы

тахиаритмииa, сердечная недостаточностьa

верапамил и дилтиазем

контроль частоты желудочкового ритма при мерцательной аритмии, гипертрофия левого желудочка, бессимптомный атеросклероз, стенокардия, заболевание периферических артерий, изолированная систолическая гипертензия (у лиц пожилого возраста), метаболический синдром, беременность, артериальная гипертензия у лиц черной расы

АВ-блокада II/III, тяжелая дисфункция левого желудочка, сердечная недостаточность, брадикардия

ИАПФ

гипертрофия левого желудочка, бессимптомный атеросклероз, микроальбуминурия, расстройства функции почек, перенесенный инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, профилактика мерцания предсердий (на рассмотрение), терминальная стадия почечной болезни/протеинурия, заболевание периферических артерий, метаболический синдром, сахарный диабет

беременность, ангионевротический отек, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечной артерии, стеноз почечной артерии единственной почки, стеноз почечной артерии пересаженной почки, женщины детородного возрастаa

блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)

гипертрофия левого желудочка, микроальбуминурия, расстройства функции почек, перенесенный инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, профилактика мерцания предсердий (на рассмотрение), терминальная стадия почечной болезни/протеинурия, метаболический синдром, сахарный диабет

беременность, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечной артерии, стеноз почечной артерии единственной почки, стеноз почечной артерии пересаженной почки, женщины детородного возрастаa

a относительные противопоказания; НТГ — нарушение толерантности к глюкозе