Таблица 22.2-1. Классификация, клиническая картина и методы лечения поражений кожи и ногтей, связанных с применением лекарственных препаратов, ингибирующих EGFR

Формы

Клиническая картина

Лечение

акнеподобная экзантема

степень 1

– пустулы в месте мешочков

– зуд отсутствует

местная терапия: 1 % гель или 0,75 % крем с метронидазолом 2 × в день

степень 2

– пустулы в месте мешочков

– захват <50 % п. т.

– зуд

местная терапия: смотрите выше

системное лечение: доксициклин100 мг 1 × в день в течение 7–14 дней

противозудное лечение: пероральные антигистаминные препараты (напр. гидроксизин, цетиризин)

обезболивающее лечение: парацетамол, ибупрофен

лечение инфекции: клоксациллин 500 мг 4 × в день в течение 7 дней

степень 3

– пустулы в месте мешочков

– захват <50 % п. т.

– зуд

прекращение лечения лекарственными препаратами, ингибирующими EGFR до момента уменьшения тяжести кожных изменений до 2-й степени

местная терапия: смотрите выше + влажные компрессы (0,9 % NaCl 2–4 × в день на 10 мин)

системное лечение: доксициклин 100 мг 2 × в день

противозудное, обезболивающее лечение и лечение инфекции: смотрите выше

степень 4

эритродермия (шелушение и изъязвления кожи)

прекращение лечения препаратами, ингибирующими EGFR и перевод больного в специализированный центр по лечению ожогов

сухость кожи

зуд и сухость кожи

общие указания: избегать чрезмерного воздействия воды и мыла

препараты, смягчающие кожу: 5–10 % мочевина и другие препараты

противозудное лечение: смотрите выше


трещины

препараты, смягчающие кожу

сухое воспаление подушечек пальцев

препараты, смягчающие кожу: 5–10 % мочевина, периодически крем, содержащий глюкокортикостероид средней силы действия (флутиказон, бетаметазон)

вирусное инфицирование

валацикловир 500 мг 2 × в день в течение 5 дней

паронихий

местная терапия: профилактические меры (носить свободную обувь, ванночки с антисептическими средствами), глюкокортикостероиды сильного действия (клобетазол в виде крема)

системное лечение: доксициклин 100 мг 1 × в день в течение 7–14 дней

лечение инфекции: клоксациллин 500 мг 4 × в день в течение 7 дней

п. т. — поверхность тела