Таблица 5.3-1. Дифференциальная диагностика наиболее распространенных кист поджелудочной железы

Тип кисты

Средний возраст (лет)

Пол (Ж:M)

Визуализационные исследования

Свойства жидкости из кисты

Цитология жидкости

муцинозная кистозная опухоль (МКО)

40–70

>10:1

большие одиночные или многокамерные цисты расположеные в теле или хвосте поджелудочной железы, отсутствие связи с панкреатическими протоками, толстые стенки, периферические кальцификаты

– высокая вязкость

– РЭА ↑ (в 75 % случаев > 200 нг/мл)

– амилаза ↓

столбчатые клетки эпителия ± атипия

интрадуктальные папиллярные муцинозные опухоли (ИПМО) 

50–70

1:1

– многокамерные цисты

– ВПМО исходящие из главного протока поджелудочной железы: разлитое или сегментарное расширение главного панкреатического протока

– ВПМО исходящие из боковой ветви: киста сообщается с протоком

– смешанные ВПМО: комбинация вышеперечисленных

– высокая вязкость

– РЭА ↑ (в 75 % случаев >200 нг/мл)

– амилаза ↑

столбчатые клетки эпителия ± атипия

серозная цистаденома (СЦА)

50–80

7:3

различных размеров; многочисленные мелкие кисты создают картину медового сота, центральный радиальный рубец

– низкая вязкость

– РЭА ↓ (обычно <5–20 нг/мл)

– амилаза ↓

клетки однослойного кубического эпителия, цитоплазма богата гликогеном

поствоспалительные кисты (ложные)

разный

1:1

однокамерная киста, толстая, фиброзная капсула; панкреатит в анамнезе

– низкая вязкость

– РЭА ↓ (<5 нг/мл)

– амилаза ↑

воспалительные клетки, отсутствие эпителиальных клеток с муцином

↓ — низкая концентрация/активность, ↑ — высокая концентрация/активность, РЭА — раковый эмбриональный антиген

на основе: Semin. Oncol., 2015; 42: 70–85, модифицированный