Таблица 9.4-2. Лечение нетоксичного узлового зоба – преимущества и недостатки разных вариантов лечения

Метод лечения

Недостатки

Преимущества

операция (подозрение на малигнизацию, сдавление трахеи)

хирургические осложнения (паралич голосовых связок, гипопаратиреоз, гипотиреоз); необходимость госпитализации

устранение узла; полное исчезновение симптомов; гистологический диагноз

супрессивная терапия тироксином

обычно редко применяется, поскольку оказывается неэффективной у большинства пациентов; долго длится; повторное увеличение после отмены L-T4; риск ятрогенного гипертиреоза

возможно замедление роста узла или возможна профилактика возникновения новых узлов, преимущественно у лиц <30 лет

радиойод (возраст >40–60 лет, зоб >60 мл, противопоказания к операции)

медленное уменьшение зоба; гипотиреоз (10 % в течение 5 лет); тиреоидит после облучения (1–2 %); необходимость контрацепции

небольшие побочные симптомы; уменьшение объема узла на 40 % в течение 2 лет

чрескожные инъекции этанола (субтоксичные узлы, простые кисты)

усложняет более позднюю цитологическую оценку; необходимость повторных инъекций; неэффективность при больших узлах; болезненная манипуляция; транзиторная дисфония (1–2 %)

не вызывает гипотиреоза