Похідні сульфонілсечовини при цукровому діабеті

Дата: 2 вересня, 2020
Автор: Chantal Mathieu

Запис здійснено під час 5th McMaster International Review Course in Internal Medicine (MIRCIM).

Д-р Chantal Mathieu — професор медицини в KU Leuven (Бельгія) та кафедри ендокринології в UZ Leuven.

 

 

Чи в алгоритмі ведення пацієнтів старшого віку з цукровим діабетом все ще знайдеться місце для похідних сульфонілсечовини?

Chantal Mathieu, MD, PhD: Це дуже цікаве питання. Я думаю, ми могли б навіть запитати, чи все ще є місце для сульфонілсечовини у людей з цукровим діабетом 2-го типу, не лише в осіб літнього віку.

Похідні сульфонілсечовини є дуже хорошими цукрознижуючими засобами, але вони відомі тим, що викликають гіпоглікемію та збільшення ваги. Якщо ви подивитесь на новий консенсус Американської діабетичної асоціації (American Diabetes Association — ADA) та Європейської асоціації з вивчення діабету (European Association for the Study of Diabetes — EASD), то стає зрозуміло, що ми понизили роль похідних сульфонілсечовини. Перш за все, якщо подивитися на характеристики пацієнта та на великі дослідження серцево-судинних, а також ниркових наслідків, ми не маємо даних про похідні сульфонілсечовини, тому в осіб із серцево-судинними захворюваннями або захворюванням нирок їх не застосовують на самому початку. У випадку осіб, пріоритетним для яких є уникнення гіпоглікемії або уникнення збільшення ваги, знову ж таки, похідні сульфонілсечовини не займають високого місця у списку препаратів, які слід застосовувати.

Ми обмежуємо використання похідних сульфонілсечовини до групи пацієнтів, які мають проблеми з доступом до новіших лікарських засобів, які є дорожчими, і у такій ситуації ми чітко говоримо, що можна використовувати похідні сульфонілсечовини, але ми пропонуємо їх використовувати в менших дозах, а також повторювати та інтенсифікувати інструктаж пацієнтів щодо ризику гіпоглікемії, способів уникнення гіпоглікемії та способів уникнення збільшення ваги.

Загалом, похідні сульфонілсечовини відіграють меншу роль у всіх хворих на цукровий діабет 2-го типу, і особливо у людей похилого віку, осіб з синдромом старечої астенії, у яких гіпоглікемія насправді є небажаною. У списку лікарських засобів, які ми хочемо використовувати для лікування гіперглікемії, ми розміщуємо похідні сульфонілсечовини на нижчу сходинку.

 

Користуючись цією сторінкою МП Ви погоджуєтесь використовувати файли cookie відповідно до Ваших поточних налаштувань браузера, а також згідно з нашою політикою щодо файлів cookie