Інвазивне лікування при захворюванні периферичних артерій

Дата: 8 жовтня, 2020
Автор: Sonia Anand
Додаткова інформація

Запис здійснено під час 5th McMaster International Review Course in Internal Medicine (MIRCIM).

Д-р Sonia Anand є професором у відділенні кардіології, доцентом кафедри рівності і різноманіття (Equity and Diversity) на кафедрі медицини, Canada Research Chair у галузі етнічного різноманіття та серцево-судинних захворювань та директором Population Genomics Program університету МакМастер (Канада).

 

Чи могли б Ви прокоментувати варіанти інвазивного лікування у пацієнтів із захворюванням периферичних артерій?

Sonia Anand, MD, PhD: Якщо пацієнт має скарги з приводу тяжкої ішемії кінцівок і у нього виконано ангіограму, хірург або інтервенційний радіолог по суті визначає, чи є у пацієнта хвороба шляхів притоку, при якій існує проблема з потраплянням крові в ноги, чи захворювання шляхів відтоку, при якому проблема стосується перенесення потоку крові, який потрапив у ноги, вниз до стоп. Ви робите це розрізнення, а потім вибираєте процедуру відповідно до проблеми.
Для захворювання шляхів притоку така операція, як аортобіфеморальне шунтування, є дуже ефективною, особливо у пацієнтів, які не курять. Також стентування клубових артерій є успішним у пацієнтів, які не курять і мають сприятливі анатомічні особливості.

Пацієнти із захворюванням шляхів відтоку зазвичай мають тяжке захворювання нижче коліна. Це складна ситуація, оскільки немає сильних доказів того, що ангіопластика або стентування є ефективними, і іноді лікар повинен визначити, чи робити стегново-підколінне шунтування артерій, та докласти максимальних зусиль, щоб не розвинувся тромбоз графту та не виникла необхідність другої операції.

Знову ж таки, це залежить від типу захворювання (шляхів притоку vs відтоку) та від того, як виглядають анатомічні особливості на ангіограмі.

Користуючись цією сторінкою МП Ви погоджуєтесь використовувати файли cookie відповідно до Ваших поточних налаштувань браузера, а також згідно з нашою політикою щодо файлів cookie