Значення периопераційного інфаркту міокарда

Запис здійснено під час 5th McMaster International Review Course in Internal Medicine (MIRCIM).

Д-р P.J. Devereaux — професор кафедри методів дослідження, доказів та впливу на охорону здоров’я (Department of Health Research Methods, Evidence, and Impact) і кафедри медицини та директор відділення кардіології Університету Макмастера (Канада).

Чи периопераційний інфаркт міокарда — це серйозна проблема? Чи існують які-небудь методи профілактики та лікування?

P.J. Devereaux, MD, PhD:  Інфаркт міокарда після несерцевої операції є дуже важливою проблемою. Пацієнти з інфарктом міокарда після несерцевої операції мають дуже поганий прогноз щодо ризику 30-денної летальності та повторних великих судинних подій. Ризик залишається підвищеним щонайменше протягом 2 років.

У більшості із цих пацієнтів, як правило, немає дуже добрих заходів вторинної профілактики. Менш ніж 50 % отримають аспірин, менше 50 % отримають статини, а менше 50 % — інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту.

Існують основні заходи вторинної профілактики, щодо підтвердження корисності яких є дані спостережень з урахуванням ризику. Зараз проводиться велике рандомізоване контрольоване дослідження, яке також продемонструвало, що дабігатран у дозі 110 мг двічі на день у пацієнтів із периопераційним інфарктом міокарда та пошкодженням міокарда приносить користь порівняно з плацебо протягом медіани, що становить 16 місяців.

Отож, безумовно, існує терапія, вона має важливі прогностичні наслідки, і, схоже, її можна модифікувати.