Диференційна діагностика активного системного червоного вовчака з інфекцією

Запис здійснено під час 5th McMaster International Review Course in Internal Medicine (MIRCIM).

Д-р Christian Dejaco — асоційований професор кафедри ревматології Медичного університету Ґраца (Австрія) та автор рекомендацій щодо менеджменту ревматичної поліміалгії та васкуліту великих судин Європейської антиревматичної ліги (European League Against Rheumatism [EULAR]).

Як можна розрізнити загострення системного червоного вовчака (СЧВ) та інфекцію?

Крістіан Дежако (Christian Dejaco), MD, PhD: [Щоб бути] більш конкретним: Як ми можемо диференціювати інфекцію в ході СЧВ з активністю самого захворювання? Не за допомогою одного лабораторного параметра. Що ми повинні зробити — це комплексно оцінити анамнез, клінічне обстеження та результати лабораторних досліджень.

Особливістю СЧВ є те, що пацієнти з активною фазою вовчака зазвичай мають дуже високу швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), тоді як підвищення рівня С-реактивного білка (СРБ) здебільшого свідчить про інфекцію. Коли ми маємо зростання ШОЕ з низьким СРБ, більш вірогідно, що це активність СЧВ і, навпаки, коли ми маємо дуже високий СРБ з лише помірно підвищеною ШОЕ, тоді більш ймовірно, що пацієнт страждає на інфекцією.

Допомагає також [вимірювання] комплементу. У багатьох спостерігається споживання комплементу, що може свідчити про активність СЧВ.