Підозра на вторинний амілоїдоз

Вторинний амілоїдоз є потенційно фатальним ускладненням хронічних запальних захворювань. У яких випадках слід його запідозрити?

Gülen Hatemi, MD: Ми зазвичай підозрюємо амілоїдоз у пацієнтів, коли під час рутинного контрольного огляду виявляємо протеїнурію у їхніх зразках сечі. До того моменту, коли вже дуже пізно і у пацієнтів починає розвиватись діарея, насправді не існує жодних ознак чи симптомів, які були б специфічними для амілоїдозу.

У пацієнтів, у котрих виявлено амілоїдоз, найкращою тактикою подальшого ведення було б якнайефективніше пригнічення запального процесу. Можна застосувати блокатор інтерлейкіну 1 (ІЛ-1), якщо пацієнт має амілоїдоз внаслідок сімейної середземноморської лихоманки, чи блокатор фактору некрозу пухлин альфа (ФНП-α), якщо у пацієнта амілоїдоз, вторинний до ревматоїдного артриту чи анкілозуючого спондилоартриту. Тривають спроби застосування інших  біологічних лікарських засобів. Дуже обнадійливими виглядають блокатори ІЛ-6.

Однак у випадку всіх цих біологічних лікарських засобів нам відомо про те, що вони знижують протеїнурію і стабілізують кліренс креатиніну на деякий час, однак нам невідомо, чи у довготерміновій перспективі вони матимуть вплив на летальність.

Запис здійснено під час 4-ї конференції McMaster International Review Course in Internal Medicine (MIRCIM).