Підготовка перед внутрішньовенним введенням йодовмісного контрасту

Запис здійснено під час 4-го McMaster International Review Course in Internal Medicine (MIRCIM).

Чи пацієнт із хворобою нирок вимагає спеціальної підготовки перед проведенням візуалізаційного дослідження з внутрішньовенним введенням йодовмісного контрасту? Що у випадку пацієнта без хвороби нирок?

Jürgen Floege, MD: Якщо ви прийшли, вам провели діагностичне дослідження, а показники функції нирок в нормі, немає жодної спеціальної підготовки. Однак навіть у пацієнта з хронічною хворою нирок ми все частіше застосовуємо менш інтенсивну тактику. Ми перестали застосовувати агресивну гідратацію, більше не застосовуємо ацетилцистеїн, ми ніколи не застосовували бікарбонат.

Основна інформація, яку хочу вам переказати на даний момент: не слід застосовувати радіоконтрастні засоби за наявності гіповолемії, дегідратації чи шоку. У всіх інших ситуаціях це просто не має значення, доки ви не збільшуєте об’єм [контрасту]. Здоровий глузд підказує, що контраст в об’ємі 100 мл є зазвичай безпечним, а цього якраз достатньо для проведення стандартної комп’ютерної томографії (КТ) чи якісної коронарної ангіографії. Застосовуючи вказаний об’єм ви зможете провести більшість досліджень.