Поширені помилки при лікуванні дисліпідемії

Дата: 29 червня, 2019
Автор: Ian Graham

 

Якими є найпоширеніші помилки під час лікування дисліпідемії?

Ian Graham: Першою помилкою було б прийняти терапевтичне рішення на основі однієї оцінки ліпідограми. Лабораторна помилка є нещоденною ситуацією, однак все ж трапляється. Важливо мати декілька оцінок перед тим, як прийняти терапевтичне рішення.

Наступним елементом, який не є рідкісним явищем, і який, можливо, мав би бути більш чітко акцентованим у ґайдлайнах, є необхідність зважити можливість вторинної гіперліпідемії. Існує безліч причин, список яких створено, однак найпоширенішою з них є наявність в особи середнього віку, можливо у жінки середнього віку, гіпотиреозу. Звичайно, що доки тиреоїдна недостатність не буде заміщеною, рівні ліпідів залишатимуться підвищеними. Це доволі часта пастка. В особи, ліпідні рівні якої не відповідають на лікування, чи в особи з клінічною підозрою на гіпотиреоз, необхідно перевірити функцію щитоподібної залози. Багато хто рекомендує перевіряти тиреоїдну функцію у будь-якому випадку, особливо в осіб середнього віку, перед тим, як розпочати лікування.

Тепер розгляньмо гіпертригліцеридемію. Існує значна індивідуальна варіабельність, і деякі особи з гіпертригліцеридемією є вкрай чутливими [до втручань] — достатньо лише поради щодо модифікації стилю життя і ці особи не обов’язково вимагають фармакотерапії. Деякі особи надзвичайно добре реагують на обмеження вживання алкоголю та загальне обмеження калорій. У деяких осіб, які становлять меншість, рівні тригліцеридів можуть повністю нормалізуватись.

Вкрай важливо співпрацювати з особою чи пацієнтом під час прийняття терапевтичних рішень. Дуже часто це безсимптомні особи, які мають високий ризик. Чому вони прагнули б перетворитись на пацієнта? Чому б вони хотіли вживати таблетку? Насправді необхідно обговорити аргументацію цього і той факт, що в осіб, які мають високий ризик, статини, наприклад, однозначно знижують смертність. В цьому аспекті проблема зі статинами, особливо у безсимптомних осіб, полягає в тому, що впродовж року приблизно половина осіб перестає їх вживати. Особливо важливо, щоб під час дискусії з такою особою, пояснити, що дія цих лікарських засобів полягає у блокуванні ферменту, який підвищує холестерин, однак вони його не руйнують. Вони діють лише тоді, якщо ви їх вживаєте. В загальному, статини, схоже як і антигіпертензивне лікування, слід застосовувати пожиттєво, і це слід підкреслити під час розмови з такою особою. Цей лікарський засіб не є для того, щоб його застосовувати впродовж декількох тижнів, доки холестерин знизиться. Його рівень зросте, якщо припинити вживати цей лікарський засіб.

Користуючись цією сторінкою МП Ви погоджуєтесь використовувати файли cookie відповідно до Ваших поточних налаштувань браузера, а також згідно з нашою політикою щодо файлів cookie