Вікові обмеження, що стосуються трансплантації нирок

Запис здійснено під час 5-го McMaster International Review Course in Internal Medicine (MIRCIM).

Чи існують вікові обмеження, що стосуються трансплантації нирок? Чи 70-річний пацієнт без інших супровідних захворювань може стати реципієнтом ниркового трансплантата?

Christine Ribic, MD, MSc: Якщо відповісти коротко — вік не є відносним протипоказанням до трансплантації нирок. Насправді ж, оскільки саме пацієнти віком 65 років і старше із термінальною фазою хвороби нирок становлять групу, численність якої, порівнюючи з іншими віковими категоріями, найшвидше зростає, вік багатьох пацієнтів, що потребують трансплантації нирок, на даний момент становить більше 70-ти років.

Однак є декілька аспектів, які слід розглянути. Завжди є конкуруючий ризик смерті або можливості того, що [реципієнта] старшого віку з імовірною мультикоморбідністю виключать з листа очікувань на трансплантат від померлого донора. Тобто, якщо ризик смерті на діалізній терапії чи ризик виключення з листа очікувань на трансплантат від померлого донора у зв’язку з коморбідністю є вищим, порівнюючи з шансом на отримання упродовж цього періоду ниркового трансплантату, у такому разі можливо такі особи не є найкращими кандидатами.

Другий фактор, який нам слід розглянути — це періопераційна смертність. Нам відомо про те, що ризик смерті після ниркової  трансплантації є приблизно у 2,8 рази вищим упродовж перших кількох тижнів після трансплантації. Після 3-х місяців вказаний ризик знижується. Якщо ви маєте пацієнта з мультикоморбідністю, схоже як у випадку багатьох пацієнтів старшого віку, у такому разі ризик смерті відразу після операції з трансплантації може бути нетипово високим, і ми можливо не захочемо їх на ризик, пов’язаний з нирковою трансплантацією.

Сам вік не становить протипоказання. Це залежить від індивідуальних характеристик пацієнта, і необхідно врахувати усі супровідні захворювання.