Що відомо про ефективність постекспозиційної профілактики кору?

Особам, не імунізованим проти кору, рекомендується введення впродовж 72 годин від контакту з хворим вакцини проти кору, епідемічного паротиту і краснухи (КПК [MMR]) або імуноглобулінів. В американському обсерваційному дослідженні проведено оцінку реальної ефективності такої профілактики, яку застосовано у дітей після контакту з кором в епідемічному вогнищі, яке задокументовано у Нью-Йорку в 2013 році.

Загалом зідентифіковано 3409 осіб із контакту з кором. Після виключення осіб віком >19-ти років, осіб які пройшли вакцинацію ≥1-ою дозою вакцини проти кору, або у яких виявлено специфічні для вірусу кору антитіла, а також осіб, щодо котрих не було доступу до таких даних, як вік, вакцинальний анамнез або метод постекспозиційної профілактики, до остаточного аналізу залучено 318 дітей. Профілактику застосовано у 121 дитини — 44 вакциновано MMR, а 77 введено імуноглобуліни внутрішньом'язово. У решти 197 дітей не застосовано жодної профілактики або ж профілактику застосовано з порушенням рекомендованого від моменту контакту з кором періоду.

Серед 318 дітей, які залучено до дослідження, на кір захворіло 48 (15 %) — 46 з групи, у якій постекспозиційна профілактика не застосовувалась, i 2 дітей, вакцинованих MMR після контакту. У випадку дітей, вакцинованих MMR, у 1 з них лабораторно підтверджено інфікування диким штамом вірусу кору, в той час як у другої дитини типування вірусу не проводилось, тому наявні клінічні прояви також могли бути викликані розмноженням вакцинального вірусу. У групі дітей, які отримали імуноглобуліни, не виявлено жодного захворювання. Реальна ефективність MMR щодо профілактики захворювання на кір після експозиції становила 83,4 % (95 % CI: 34,4–95,8). Загальна реальна ефективність постекспозиційної профілактики кору (MMR або імуноглобуліни) була оцінена на 92,9 % (95% CI: 71,4–98,3). Профілактика після контакту з кором була ефективною як у немовлят, яким додаткову охорону можуть забезпечити материнські антитіла, так і в дітей, яким виповнився 1 рік.

Автори дослідження зробили висновок, що застосована у відповідному часі профілактика після контакту з кором становить ефективний метод профілактики трансмісії інфекції.