Чи MMR викликає у дітей аутизм або інші розлади аутистичного спектру?

Дата: 23 березня, 2019
Додаткова інформація

Małgorzata Ściubisz

Впродовж останніх кільканадцяти років опубліковано декілька десятків клінічних досліджень з контрольною групою, які проводились в різних країнах, та в яких виявлено відсутність причинно-наслідкового зв’язку між вакцинаціями, зокрема комбінованою вакциною проти кору, епідемічного паротиту і краснухи (MMR), та розвитком аутизму чи інших розладів аутистичного спектру у дітей. У часописі „Annals of Internal Medicine” опубліковано результати чергового, на даний момент найбільшого когортного дослідження з ретроспективним збиранням даних, яке проводилося в Данії та в якому оцінювалось, чи вакцинація MMR збільшує ризик розвитку аутизму та інших розладів аутистичного спектру у дітей, зокрема тих, котрі належать до груп ризику розвитку цих розладів.

У Данії першу дозу MMR діти отримують у 15-місячному віці, а другу — у віці 4-х років (до 2007 р. у 12-річному віці). На 1-му році життя діти також отримують три дози (3-й, 5-й, 12-й місяць життя) комбінованої вакцини проти дифтерії, правця, кашлюку (ацелюлярна), поліомієліту та Haemophilus influenzae типу b (DTPa-IPV-Hib).

Популяцію дослідження складало 657 461 дітей (51 % хлопців), народжених у Данії у 1999–2010 роках. У дослідженні порівнювалась захворюваність на аутизм та розлади аутистичного спектру (діагноз за класифікацією МКХ-10 відповідає кодам F84.0 [аутизм], F84.1 [нетиповий аутизм], F84.5 [синдром Аспергера], F84.8 [інші загальні розлади розвитку] та F84.9 [загальні розлади розвитку, не уточнені]) у двох групах: дітей, вакцинованих MMR (320 038 дітей) та не вакцинованих (31 619 дітей). Спостереження за дітьми проводилось від моменту виповнення дитині 1-го року до, в середньому, віку приблизно 8,6 років (від січня 2000 року до серпня 2013 року; загалом 5025 754 особо-років спостереження). Рівень вакцинації першою дозою MMR впродовж вказаного періоду становив 95,19 %, а медіана віку на момент ведення першої дози — 1,34 року. В період, який охоплювало дослідження, у програмі вакцинації в Данії не застосовувалась жодна вакцина, яка містила тіомерсал. Дані для дослідження отримано з офіційних державних електронних баз медичних і демографічних даних.

Впродовж 13 років тривання дослідження аутизм чи розлади аутистичного спектру діагностовано загалом у 6517 дітей (захворюваність: 129,7/100 000 особо-років), зокрема аутизм у 1997 дітей, нетиповий аутизм у 537, синдром Аспергера у 1098, інші загальні розлади розвитку у 576, а загальні розлади розвитку, не уточнені — у 2309 дітей. Виявлено, що у дітей, вакцинованих MMR, порівнюючи з не вакцинованими, ризик розвитку аутизму чи розладів аутистичного спектру був подібним  (відносний ризик після корекції за конфаундинг-факторами — aHR: 0,93 [95% CI: 0,85–1,02]). Під час аналізу в підгрупах виявлено, що ризик розвитку аутизму чи розладів аутистичного спектру був подібним також у дітей з груп ризику розвитку вказаних розладів, тобто у дітей, сибси котрих хворіють на аутизм чи інші розлади аутистичного спектру (генетичний фактор) — aHR: 2,69 (95 % CI: 0,58–12,43), та у дітей з іншими предиспонуючими чинниками (фактори середовища) — aHR: 1,06 (95 % CI: 0,85–1,32). Даний ризик також був подібним в залежності від вікової категорії дитини (aHR становив: 0,73 [95 % CI: 0,53–1,00] у віці 3-х років, 0,97 [95 % CI:0,81–1,15] у віці 5-ти років, 0,96 [95 % CI: 0,84–1,09] у віці 7-ми років та 0,97 [95 % CI: 0,87–1,07] у 10-річному віці) та часу, який минув від вакцинації MMR (aHR становив: 0,96 [95 % CI: 0,77–1,18] через рік після вакцинації, 0,88 [95 % CI: 0,74–1,04]) через 2 роки, 0,91 [95 % CI: 0,78–1,07] через 3 роки та 0,94 [95 % CI: 0,53–1,00] через ≥4 роки після вакцинації). Також було виявлено, що ризик розвитку аутизму чи розладів аутистичного спектру був подібним у дітей, котрі отримали 1 чи ≥2 дози DTPa-IPV-Hib, порівнюючи з дітьми, котрі не отримали цієї вакцини (aHR становив відповідно: 0,92 [95 % CI: 0,74–1,16] та 0,92 [95 % CI:0,82–1,02]).

Автори дослідження зробили висновок, що вакцинація MMR не збільшує ризик розвитку аутизму чи розладів аутистичного спектру у дітей, зокрема також у дітей з груп ризику розвитку вказаних розладів. Схожі висновки отримано в опублікованому в 2015 році американському когортному дослідженні, у якому було залучено популяцію понад 95 000 дітей у віці до 4-х років.

Користуючись цією сторінкою МП Ви погоджуєтесь використовувати файли cookie відповідно до Ваших поточних налаштувань браузера, а також згідно з нашою політикою щодо файлів cookie