Вторинний і стероїдний остеопороз

Якими є найчастіші причини вторинного остеопорозу?

Найчастішими причинами вторинного остеопорозу є лікарські засоби, тривала іммобілізація, захворювання шлунково-кишкового тракту (порушення всмоктування), баріатричні операції та аліментарні дефіцити (радикальні, виснажливі дієти).

Як слід лікувати стероїдний остеопороз?

Ятрогенний остеопороз, індукований тривалим застосуванням глюкокортикоїдів (стероїдний) — це особлива форма вторинного остеопорозу. Польські експерти рекомендують здійснити оцінку переломів і, якщо це можливо, провести денситометричне дослідження методом подвійної енергетичної рентгенівської абсорбціометрії (DXA) ще на етапі до або одночасно з застосуванням кортикотерапії (у дозі, яка є еквівалентною >5 мг/добу преднізону, тривалістю >3-х міс.).

Пропонуємо профілактичне застосування бісфосфонату, найчастіше ризедронату, у всіх осіб віком старше 65-ти років (незважаючи на ризик переломів), які тривало отримують пероральний глюкокортикоїд.

Яким чином лікування тамоксифеном впливає на розвиток остеопорозу?

Тамоксифен — це агоніст естрогенів у кістках, завдяки чому у жінок у постменопаузальному періоді гальмує резорбцію кісток, схоже як і інші селективні модулятори естрогенних рецепторів (SERM). Натомість жінки, які вживають тамоксифен за онкологічними показаннями у передменопаузальному періоді, мають більшу втрату кісткової маси. ЇЇ можна обмежити застосовуючи бісфосфонат.